【正文】 血栓中，措施里可以再具體一點，我們可以通過什么檢查確診病人有沒有下肢深靜脈血栓？蔡亞萍：下肢血管彩超。該病人的主要護理診斷：v 0421恐懼：與環(huán)境陌生，擔心疾病及手術有關 v 0421知識缺乏：缺乏疾病的相關知識v 0421自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關 v 0423潛在并發(fā)癥：便秘，皮膚完整性受損 v 0424睡眠形態(tài)紊亂：與術區(qū)切口疼痛有關 v 0424疼痛：與手術有關v 0424舒適的改變：與手術有關v 0424知識缺乏：缺乏術后及功能鍛煉相關知識v 0424潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染第四篇：骨科專科護理查房骨科?？谱o理查房你好，我是你的責任護士程偉，今天我要對你的病情進行一次護理查房。匯報病史：患者：杜士宏，男，60歲。7月前曾行腰椎間盤突出手術治療。T12旁壓痛陽性，直腿抬高試驗陰性，各深淺反射均正常，病理反射未引出。醫(yī)囑予以一級護理，平臥板床，補液脫水消腫，護胃，預防感染等對癥支持治療。中柱包括椎體，椎間盤的后1/3和后縱韌帶，后柱包括椎體間小關節(jié)及其關節(jié)囊，橫突，棘突及其間的韌帶。骨折以胸腰段最為常見。經積極治療，一般預后良好。術前：與創(chuàng)傷性骨折損傷有關。家屬配合與其多交心，分散注意力，緩解疼痛感，及時與患者溝通，指導其進行全身放松；3）護理操作動作輕柔，減少不必要的搬動。術后：1）與擔心手術和術后愈合效果不理想有關；2）與術后體溫變化有關。個體不能獨立完成軀體的移動活動術前：與創(chuàng)傷后肌肉組織損傷，活動受限有關。術前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經引起腸蠕動減慢有關，術后：長期臥床，排便習慣及方式改變有關。目標：使患者對疾病有一定的認識，能夠積極主動進行功能鍛煉。2）鍛煉：六小時疼痛緩解后開始踝關節(jié)背伸運動鍛煉，股四頭肌鍛煉。所以引流管拔出后一周可做挺腰運動，一月后可做腰背肌五點式鍛煉。恢復功能。護理措施：血腫一般在術后24小時行成，術后48小時血腫達到高峰，所以術后應觀察四肢感覺運動，和兩便情況，觀察引流管的顏色量，性狀。3)長期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。做好基礎護理，生活護理。及時巡視病房，觀察患者有無呼吸困難胸悶等情況。功能鍛煉持續(xù)進行中。36個月以內避免劇烈運動，不可彎腰拾物,正確搬運重物，盡可能避免久坐。1查房形式和方法: 安排每天查房一次，交接新入院患者及手術患者，時間為1530min，安排每月查房一次，時間為3060min。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館:是主要的查房形式，對已完成的手術除按上面的形式外，還要把患者可能在術后出現(xiàn)的護理并發(fā)癥和預防措施進行認真討論，責任護士收集資料，制定術后護理計劃，做主要發(fā)言，對其可能出現(xiàn)的護理問題逐個進行分析總結，并采取相應的措施或預防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵，及早康復。，例如1例截癱患者，因大小便失禁，需要留置導尿，護士在操作時，因操作不當及自身病理變化，反復下尿管，或氣囊導管未到位置就注入生理鹽水，造成尿道出血后重新處理才解決。術后回到病房，在總結搶救成功經驗的同時，對該患者搶救從急診護士建立靜脈通路，到術中心肺復蘇技術，以及病房三方面配合的成功經驗，在護理查房時，當事護士都做了示范講解，收到了良好的效果。通過查房，掌握了術前、術中、術后的護理要點，使護士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護人員配合更默契，滿意度更加提高。2查房內容，骨科手術病人同時具有內科疾病，護理查房除了學習與骨科手術相關知識外，還請內科醫(yī)生給我們講課，針對該病人出現(xiàn)的內科疾病的護理，提出護理要求和護理措施，使參加查房的護士在掌握本專科護理知識的同時，也熟悉了其他專科知識。查房由護士長主持，首先由責任護士介紹病史和護理計劃，然后由其他護士一起討論，對責任護士的護理計劃加以修改，對術中術后可能出現(xiàn)的問題提出預防措施。（骨科 程偉）第五篇：骨科護理教學查房的體會通過骨科護理查房，作為骨科護土業(yè)務學習的一種方法，對提高護土的業(yè)務素質和護理質量起到一定的促進作用。2）預防感染：患肢局部脹痛，局部組織的紅、腫、熱痛要及時的就診。患者術后第13 天，無疼痛主訴。遵醫(yī)囑合理運用抗生素；警惕DVT的發(fā)生：靜脈穿刺避免下肢穿刺，正確指導床上活動四肢。間歇式解除壓力，軸線翻身。2)有椎間隙感染的可能：與手術麻醉有關護理措施：術后觀察患者體溫變化，有無寒戰(zhàn)，高熱，神經根刺激，腰背部劇烈疼痛感，食欲不振時應警惕椎間隙感染可能。量力而行。3）告知適當?shù)腻憻捒杀苊饧∪饨M織萎縮，預防組織粘連和關節(jié)僵硬。練習直推抬高運動，防止神經根粘連。術后：1）根據(jù)是否腹脹，排便情況而定。術前:缺乏疾病相關知識。目標：病人在護士的協(xié)助下完成簡單生活需要。護理措施：術前：1）介紹病房環(huán)境，責任醫(yī)生，責任護士；2）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；3）介紹疾病相關知識，做好健康宣教，圍手術期護理，護理操作動作輕柔；4）介紹主刀醫(yī)生，介紹成功病例；5）協(xié)助患者練習床上排便，以便于消除因排便習慣改變而造成的心理上的焦慮。定義：個體由于某種危險刺激所引起的懼怕感。目標：疼痛減輕，得以控制。合并脊髓受壓或神經根損傷，視神經功能恢復情況決定預后。不穩(wěn)定型：壓縮或移位程度大，或合并脊髓或神經根受壓癥狀，需椎管減壓及椎體復位固定。脊柱骨折常見于外傷，尤其是暴力因素所影響?；颊咦o理查體～～概述：脊柱具有支持，保護脊髓和緩沖震蕩的作用。完善各項相關檢查術前準備，“T12椎體壓縮性骨折切開復位及內固定術+植骨術”，術后安返病房。T:36度P:86次/分R:20次/分BP:100/70mmhg 神志清楚，雙下肢活動及感覺正常，未大小便失禁，雙小腿前側局部壓痛陽性。查X線及CT提示：T12椎體前緣輕度壓縮性骨折，L4，5內固定在位。請你別緊張，查房過程中可能需要您的配合，好嗎？謝謝！隨著現(xiàn)代交通工具的普及及高層建筑的增加，脊柱損傷病人也日益增多。今天的護理查房內容還是比較多的，希望大家結合臨床，好好應用。汪凌：在病人的健康教育方面，最好把直腿抬高和五點式的鍛煉步驟寫上去。下列因素應考慮需同時行植骨融合術： 伴有退行性椎體滑脫、伴有脊柱側凸或后凸、同一平面復發(fā)性椎管狹窄、小關節(jié)去除過多、脊柱內固定。然后，在另一側行類似手術。什么是減壓術？v 后正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側游離后，分別作雙側減壓，一般先行左側。腰椎管狹窄癥手術指征是什么?(1)活動后腰及腿痛，影響生活工作，經保守治療不愈者(2)進行性跛行加重，或站立時間漸縮短者。有些病人表現(xiàn)為間歇性跛行，另一些表現(xiàn)為持續(xù)性放射性神經根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。在爬山、騎自行車時，可不出現(xiàn)間歇性跛行。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。疼痛性質為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側或前方等處，多為雙側，可左、右腿交替出現(xiàn)癥狀。v(5)醫(yī)源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由于脊柱融合術后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄癥。引起腰椎管狹窄的病因有哪些？v(1)發(fā)育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發(fā)育異常所致。v(3)