【正文】 展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展成為尿毒癥。實(shí)施措施：①囑患者按醫(yī)囑服藥，不可自行減藥或停藥。②鼓勵(lì)家屬和患者樹立生活的希望和戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其恐懼焦 慮的心理，使其能積極愉快的接受治療。②囑患者注意休息，不要過于勞累，以免加重病情。因?yàn)楹芏鄷r(shí)候高血壓發(fā)作是由于太過興奮或悲傷以及突發(fā)生活事件導(dǎo)致的。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，大多數(shù)病人不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)以及了解自己的健康狀況、疾病治療和預(yù)后的問題。正常情況下，~。以低鹽低膽固醇，高維生素飲食為主，多食含碘和維生素C食品；：指導(dǎo)患者充分認(rèn)識(shí)到高血壓對(duì)健康的危害及控制危險(xiǎn)因素的重要意義，指導(dǎo)患者制定個(gè)體化作息時(shí)間表，保持運(yùn)動(dòng)與休息平衡，保證充足睡眠。（2）通過此次實(shí)習(xí)我能獨(dú)立完成對(duì)患者的生命體征的監(jiān)測(cè)、氧氣吸入療法、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置套管針、靜脈輸液、靜脈采血、皮內(nèi)、皮下注射等護(hù)理技能操作。社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況 社區(qū)資源、家庭資源 【護(hù)理診斷】 與血壓升高有關(guān) 與血壓增高致頭暈、視力模糊 與缺乏原發(fā)性高血壓飲食、藥物治療等方面知識(shí)有關(guān) 與血壓控制不滿意有關(guān) 高于機(jī)體需要量 與攝入過多、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān) 高血壓急癥、腦血管意外、心功 能衰竭、腎功能衰竭 【護(hù)理目標(biāo)】。，但不宜參加能造成精神緊張的刺激性活動(dòng)。⑤下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿上彈性襪，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積。病人病情穩(wěn)定。1病例介紹：患者，張，男，20歲，因“外傷致腹部疼痛，流血并異物存留1+h”于2016年1月31日入院；主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。術(shù)后因患者病情危重，為行高級(jí)生命支持轉(zhuǎn)入我EICU。、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處〔2〕。，定期更換傷口敷料。，禁止隨意搬動(dòng)病人，以免誘發(fā)或加重出血?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：[1]張波，[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，.[2]American College of Trauma Life Support,Student Course : American College of Surgeons,2008 [3][M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [4]李樂之、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, [5]李小寒、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,。向家屬介紹病人病情和護(hù)理計(jì)劃。，幫助患者更換舒適體位。 與皮膚擦傷及長(zhǎng)期臥床，被動(dòng)體位有關(guān)。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜無(wú)明顯蒼白，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，口唇紅潤(rùn)，咽部無(wú)明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。容易漏診和誤診。注意觀察頭痛的性質(zhì)、精神狀態(tài)及語(yǔ)言能力，以便及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)腦血管疾病等并發(fā)癥。②變換姿勢(shì)宜緩慢，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時(shí)間適應(yīng)姿勢(shì)的改變。因熱量過高容易肥胖，使心臟負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致血壓升高。他們有一個(gè)35歲的女兒，已結(jié)婚生子，獨(dú)立居住，節(jié)假日回家看望老人，家庭關(guān)系融洽。4．囑病人按時(shí)服藥，適當(dāng)參與活動(dòng)。否認(rèn)有：“肝炎、結(jié)核、傷寒”病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)藥物食物過敏。 合理膳食安排膳食計(jì)劃在一定程度上可改善血壓。既往史：未到外地久住，無(wú)疫水接觸史，有煙、酒不良嗜好史，無(wú)毒物接觸史。（4）自我檢測(cè)指導(dǎo)教會(huì)病人或家屬及時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診隨訪復(fù)查，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。（5）潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭，高血壓危象等近期目標(biāo)：改善腎功能，防止腎功能惡化。（3）焦慮：與長(zhǎng)期高血壓并造成身體不適有關(guān)。：高血壓病 3級(jí)極高危組診斷依據(jù)：“血壓控制欠佳半個(gè)月”入院：BP160/80mmHg，心率76次/分，心律齊，心音正常，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。慢性腎功能衰竭:高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179mmHg；舒張壓100~109mmHg。第一篇：高血壓個(gè)案護(hù)理高血壓護(hù)理個(gè)案高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。3級(jí)高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg；舒張壓≥110mmHg。（五）并發(fā)癥高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發(fā)生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會(huì)導(dǎo)致小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急劇上升。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。79歲 ，慢性腎功能不全，外周動(dòng)脈粥樣硬化等多個(gè)心血 管危險(xiǎn)因素護(hù)理診斷、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)：（1）舒適的改變：頭暈：與血壓控制欠佳，收縮壓升高有關(guān)。近期目標(biāo)：運(yùn)用有效方法應(yīng)對(duì)癥狀，減輕心理壓力。做好健康宣教。體會(huì)：通過對(duì)高血壓患者的護(hù)理，體會(huì)到堅(jiān)持合理用藥對(duì)于高血壓患者來(lái)說尤為重要，同時(shí)還應(yīng)每天定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，以便觀察血壓波動(dòng)情況，并作出適當(dāng)調(diào)整。婚育史：適齡結(jié)婚，育有三子一女，均體健。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)能有效的控制高血壓的升高率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量。查體： C P78次/分R20次/分BP182/110mmHg，神清，語(yǔ)言流利，鞏膜無(wú)黃染，結(jié)膜紅潤(rùn)，眼瞼、雙踝部無(wú)水腫，心尖搏動(dòng)正常，腹部無(wú)壓痛，肝脾無(wú)腫狀，腸鳴音正常。5．高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。經(jīng)濟(jì)狀況和家庭支持系統(tǒng)良好。 因進(jìn)食過飽，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)。③避免站立太久，特別是服藥后的最初幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)檎玖r(shí)會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積在下肢，腦部或其他重要器官的血流量減少，導(dǎo)致昏倒。注意觀察有無(wú)心臟衰竭、冠心病及腎衰竭的臨床表現(xiàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、異物取出術(shù)、腹部探查腹壁修補(bǔ)成形術(shù)、小腸修補(bǔ)、結(jié)腸切除、結(jié)腸造瘺、膈肌修補(bǔ)、背部清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、腹腔引流減張縫合術(shù)。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動(dòng)性出血傷口周圍壓痛全腹無(wú)反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。 與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。鼓勵(lì)其合理宣泄情緒，緩解壓力。 除以上?？谱o(hù)理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴(yán)重，做好口腔衛(wèi)生護(hù)理，頭發(fā)及皮膚護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理等，營(yíng)造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復(fù)〔5〕。評(píng)價(jià) 患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。評(píng)價(jià) 患者疼痛感減輕 與術(shù)后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機(jī)