【正文】 入投保單位補償給遭受意外傷害人員的補償費總額內(nèi)，但保險公司所賠意外傷害款由受害人或受益人領(lǐng)取，急救費誰墊付錢誰領(lǐng)取。對于事故損失金額在5000元以內(nèi)的案件，實行免查勘制度，可直接根據(jù)被保險人提供的索賠資料理賠。并按保險條款約定辦理手續(xù)，給重慶宏耀建設(shè)集團有限公司紅南二級公路第二合同段項目經(jīng)理部付保險金賠償。一種意見是被保險人是在接受疾病治療過程中死亡的，不屬于“意外傷害”的范疇。這是因為，我國醫(yī)療衛(wèi)生部門至今沒有統(tǒng)一確認：對于某種物質(zhì)具有過敏反應(yīng)體質(zhì)的人，這種過敏反應(yīng)是一種疾病?！爆F(xiàn)雙方當(dāng)事人對意外傷害含義的理解產(chǎn)生分歧，根據(jù)上述法律規(guī)定，應(yīng)作出有利于被保險人和受益人的解釋，并且保險公司亦未能舉證證明李某的死亡系其自身故意或過失所致，故保險公司應(yīng)向李某支付保險賠償金及利息?，F(xiàn)被保人向我保險公司提出申請，在無法提供醫(yī)療費用憑據(jù)的情況下，要求理賠意外醫(yī)療費用及意外傷殘保險金。經(jīng)查，投保人曾于2000年11月13日至11月21日因慢性支氣管炎合并感染、慢性阻塞性肺氣腫在市中心醫(yī)院住院。1.【案情簡介】被保人張某于2001年5月1日投保某保險公司意外傷害保險5萬，意外醫(yī)療保險1萬。當(dāng)日凌晨5點左右，錢某的妻子發(fā)現(xiàn)錢某從酒店十八層跌落，將其送到醫(yī)院后搶救無效死亡。再者，就“意外傷害”的因果關(guān)系而言，只有當(dāng)意外傷害與死亡、殘廢之間存在因果關(guān)系時，即意外傷害是死亡或殘廢的直接原因或近因時，才構(gòu)成保險責(zé)任。治療兩天后，被保險人發(fā)生過敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無效死亡。保險的保險期限為本合同段整個工程工期。第一篇：學(xué)生人身意外傷害保險索賠流程[最終版]理賠管理部 ,Shenzhen Branch, Claim Center學(xué)生人身意外傷害保險索賠流程尊敬的被保險人：為方便您辦理保險索賠，請您協(xié)助我們，在出險之后，按照下列步驟進行索賠處理： 事故發(fā)生——立即施救——報案（95518）——提供索賠資料——核定賠款金額領(lǐng)取賠款。各施工隊所承擔(dān)勞務(wù)合同期驗收離場后，即終止人身意外傷害保險責(zé)任，所發(fā)生的工傷事故均不屬保險范圍。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過敏。本案中，如果被保險人當(dāng)初使用的不是青霉素，而是其他藥物，很可能既醫(yī)治好了支氣管炎，又平安無事。經(jīng)當(dāng)?shù)毓膊块T調(diào)查認為，錢某系高空墜落致顱腦損傷死亡，其死亡不屬于刑事案件。2001年8月某日騎自行車時與一輛摩托車相撞，造成被保人受傷致顱腦外傷，左脛腓骨骨折，左手食指、拇指骨折并經(jīng)治療食指拇指2節(jié)切除。查閱投保書健康告知欄，投保人告知有住院史，說明內(nèi)容欄填寫：被保險人曾于2000年11月12日至11月21日因上感在市中心醫(yī)院住院，并提供住院病歷首頁（首頁中只有入院診斷“支氣管炎”并無出院診斷，是被保險人辦理入院手續(xù)時復(fù)印的）。經(jīng)調(diào)解后，肇事方承擔(dān)了被保人的全部醫(yī)藥費9300元，并就被保人的傷殘予賠償殘廢補助金2萬元。根據(jù)我國保險法規(guī)定：“對于保險合同的條款，保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時，人民法院或者仲裁機關(guān)應(yīng)當(dāng)作有利于被保險人和受益人的解釋。很顯然，青霉素過敏反應(yīng)是導(dǎo)致被保險人死亡的直接原因，也是意外傷害的原因。保險公司接到受益人的申請后，內(nèi)部產(chǎn)生兩種不同意見。在保險期間內(nèi)，被保險人在我合同段各施工隊從事與本合同段施工相關(guān)的工作，并在項目部花名冊備案人員，在施工現(xiàn)場或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害的，項目部應(yīng)當(dāng)立即通知保險公司，積極辦理相關(guān)認定、索賠事宜。二、查勘 由客戶服務(wù)專線電話075595518統(tǒng)一調(diào)度安排對于需要進行急救、包扎、疏散等搶救行為的事故，可免予現(xiàn)場查勘，直接根據(jù)被保險人提交的索賠資料理賠。意外傷害保險的對象為在本項目部所屬施工場地施工，并與之所屬單位簽訂施工協(xié)議及安全責(zé)任書的所有人員。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為被保險人進行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性。因此，該事件對于被保險人來說，具有“突然的”因素。同年8月19日，旅行社與保險公司簽訂旅游安全意外傷害保險單，承保險種及保險金額為主險旅游意外傷害保險30萬元、附加險旅游安全