【正文】 安全信息及其結(jié)果分享,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。二、適用范圍適用于在中心發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內(nèi)與患者安 全相關(guān)的部門、科室、人員均適用。(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。負(fù)責(zé)對不良事件進(jìn)行整理分析,向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告,提出系統(tǒng)改進(jìn)辦 法,在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn),減少或避免類似事件再次發(fā)生。:包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過 程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。, 僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如 意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。不良事件報(bào)告制度及流程:本制度所稱醫(yī)療安全不良事件指在 臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)藥運(yùn)行過程中,任何可能影響患者的診療 結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以 及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。提出初步的改進(jìn)建議。非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉 及人員和部門處罰的依據(jù)。為達(dá)到國家衛(wèi) 生計(jì)委提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺 陷的要求,鼓勵(lì)全中心各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的 不良事件或潛在風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合衛(wèi)生部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,特制定本制度。行業(yè)性:僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門,如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。辦公室對醫(yī)療安全（不良）事件定期進(jìn)行匯總、評(píng)價(jià)，并提交中心醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。一、醫(yī)療不良事件的定義醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利，提高信息報(bào)告人的自愿行為，保證信息的可靠性。保密性：該制度對報(bào)告人報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密，專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密上報(bào)信息。二、醫(yī)療不良事件報(bào)告的內(nèi)容（一）、可能損害患者健康或延長患者治療時(shí)間的事件；（二）、可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；（三）、不符合臨床診療規(guī)范的操作；（四）、可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；（五）、可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；（六）、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（七）、其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。六、獎(jiǎng)懲（一）、醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，對于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，給予每例20 元獎(jiǎng)勵(lì)。自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利,提高信息報(bào)告 人的自愿行為,保證信息的可靠性。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告,對不良事件進(jìn)行全面報(bào)告,可增強(qiáng)全中心 職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時(shí)并有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛, 保障病人安全。公開性:對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析,用于中心、部門和科室的質(zhì)量持 續(xù)改進(jìn),但對報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施。:包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯(cuò)誤治療、治療不 及時(shí)等。,當(dāng)事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容, 一般不良事件要求 1224小時(shí)上報(bào), 重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)職能科 室,由其核實(shí)后逐級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。接到報(bào)告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理,向主管中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并調(diào)查分析事件發(fā)生 的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié),制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改, 及時(shí)消除不良事件造成的影響。(二)報(bào)告事件類別(如治療、護(hù)理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等)。提高對錯(cuò)誤的識(shí)別能力,不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免此類事件的再次發(fā)生。非處罰性:本制度不具有處罰權(quán), 報(bào)