【正文】 孔D．膽囊腺肌增生癥 E．膽道梗阻，45歲，因膽石癥慢性膽囊炎于半年前作膽囊切除術及膽總管切開探查，T形管引流2周后，鉗夾無甚不適而拔管。?超聲：肝內外膽管明顯擴張，膽總管直徑2CM，膽總管末端可見2個強回聲光團。二、簡答題。三、病例分析患者男性，36歲。心、肺、腹未見異常。第一篇：肝膽外科住院醫(yī)師考核試題A肝膽外科實習醫(yī)師出科考核試題考試時間：考生姓名：一、名詞解釋Mirizzi綜合癥：指由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復的炎癥發(fā)作導致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管。% 輔檢：甲狀腺攝碘率測定，2小時內為13%，24小時為30%。一周前出現右上腹隱痛不適，無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無腹脹腹瀉，無皮膚鞏膜黃染，無反酸噯氣。手術治療：盡量取盡結石、解除膽道梗阻、術后保持膽汁引流通暢。(2)Charcot三聯征是什么？ 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(3)本病的治療？手術治療：?膽總管切開取石、T管引流術。近來經常有上腹突發(fā)性絞痛發(fā)作，并有發(fā)熱，發(fā)作后偶出現 黃疸。二、填空題（20分）（嗎啡）。肝臟面有兩個縱溝和一個橫溝構成一個H形。（肝區(qū)疼痛）。膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區(qū)。第四篇：住院醫(yī)師肝膽外科出科考試肝膽外科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時間： 得分：一、單選題(每題2分，共60分）男，45歲，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前飽食后突然上腹部劇痛，惡心、嘔吐數次，不能平臥，曾用多種抗生素治療。清除毒素來源、中和游離毒素、保持呼吸道通暢、控制和解除痙攣、防治并發(fā)癥。為進一步診治而入院。分析：(1)本病例的診斷及主要診斷依據？ 診斷：多發(fā)結節(jié)性甲狀腺囊腫。膽囊動脈、肝右動脈、副右肝管常在此區(qū)穿過。體檢：℃，脈搏70次／分，血壓120／75mmHg，神志清。?術前B超、MRCP等提示膽總管內有超過1cm多發(fā)結石或肝內膽管有結石，膽總管擴張懷疑膽總管下端有梗阻，但不能明確著，有梗阻性黃疸的臨床表現和病史，反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎，有胰腺炎病史。外科感染：指發(fā)生在組織損傷、空腔器官梗阻和手術后的感染：分為非特異性和特異性感染。分析：(1)本病的診斷及依據？ 診斷：膽總管結石并膽管炎依據：?Charcot三聯征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。下列可能的診斷中應除外()A．膽道蛔蟲病B．壺腹部腫瘤并膽道感染 C．化膿性膽管炎并發(fā)胰腺炎 D．膽總管結石 E．肝內膽管結石()A．膽色素、膽鹽、磷脂 B．膽固醇、膽鹽、鈣鹽 C．膽固醇、膽鹽、膽色素 D．膽固醇、膽鹽、磷脂 E．膽鹽、鈣鹽、磷脂，55歲，上腹悶脹，進行性黃疸，消瘦3個月。是指發(fā)生在膽囊和膽管的結石。肝臟是人體最大的實質性器官。（防止消化道出血）。是指化膿性細菌引起的肝內化膿性感染。體檢：上腹部有明顯壓痛，無包塊，輕度肌緊張。既往有右上腹疼痛發(fā)作史，疼痛呈鉆頂樣。腹平軟，肝臟于右肋緣下2橫指可觸及，邊緣鈍，無壓痛，脾臟未觸及，全腹無壓痛反跳痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。(4)本病的鑒別診斷？第二篇：肝膽外科住院醫(yī)師考核試題C肝膽外科住院醫(yī)師規(guī)培出科考核試題考試時間：考生姓名：一、名詞解釋Mirizzi綜合癥：指由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄；反復的炎癥發(fā)作