【正文】 正確的沖封管，避免導(dǎo)管堵塞。初步臨床診斷（包括合并癥、并發(fā)癥）及診斷思路。7月4日患者低熱，全身皮膚觸痛，四肢腫脹明顯。進(jìn)食后應(yīng)漱口，保持口腔清潔，可多食水果等富含維生素食物促進(jìn)上皮愈合。耳廓無畸形，外耳道無分泌物；無乳突紅腫。胸部X線拍片示：支氣管肺炎。喘息性支氣管肺炎應(yīng)與原發(fā)性肺結(jié)核鑒別。喘息性支氣管肺炎應(yīng)與支氣管哮喘鑒別。：血常規(guī)示：WBC：109/L，HGB：126g/L，NEUT：109/L，NEUT%：%，LYMPH%：%，MONO%：%。發(fā)育差，營養(yǎng)極差，神志清楚，精神反應(yīng)極差，面色蒼白，表情自然，反應(yīng)遲鈍，哭聲弱小，無脫水貌，無呼吸困難，無三凹征。：臨時血透導(dǎo)管及深靜脈置管的固定不能使用黏貼性敷貼，可用無菌紗布外加繃帶固定，同時做好宣教，防止導(dǎo)管滑脫。全身遍布皮疹，部分融合，壓之褪色，伴咽喉部粘膜糜爛出血。應(yīng)用速碧林2天內(nèi)加用華法令3㎎1/晚口服，監(jiān)測凝血系列。另外發(fā)生下肢靜脈血栓，特別是下肢深靜脈血栓形成常伴有明顯的疼痛,此時應(yīng)下肢制動，抬高患肢，避免上熱敷；囑病人不能隨便按摩疼痛的肢體，防止栓子脫落，引起肺動脈栓塞；囑病人戒煙及避免被動吸煙。～2，外旋5176。ICU護(hù)士長：對氣管插管的患者我們要加強(qiáng)氣道管理。吸氧，必要時加大氧流量。護(hù)士長：患者已行膀胱造瘺術(shù)，造瘺口處接無菌引流袋持續(xù)引流，針對膀胱造瘺的病人，我們應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？護(hù)士5：觀察瘺口周圍有無漏尿，尿袋應(yīng)定時排放，保持通暢，觀察尿液顏色，尿量的變化。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食。因乙狀結(jié)腸代膀胱擴(kuò)大+雙腎輸尿管移植+膀胱造瘺術(shù)后45天，惡心嘔吐5天余，于20110920因嘔吐原因待診、神經(jīng)源性腸麻痹收入我科。張志強(qiáng)：患者全身有水腫，一直應(yīng)用利尿藥，但患者一直喊渴，雖然從胃管給其注水，患者仍不滿足，對于病人的這種情況，我認(rèn)為一：我們試著經(jīng)口喂水。下面請每一位護(hù)士發(fā)言。現(xiàn)在我們開始進(jìn)行討論。勤翻身，每兩小時一次。注意正壓封管，封管時用大于10ml的注射器，動作要快，以免時間過長造成管內(nèi)凝血。抽搐時，應(yīng)適當(dāng)保護(hù)病人，以免碰傷，但不可強(qiáng)按病人肢體，那樣容易發(fā)生肌肉撕裂、骨折或關(guān)節(jié)脫位。循環(huán)往復(fù)，保持每一次呼吸的節(jié)奏一致。（4）髖關(guān)節(jié)：前屈 15176。胸心血管外科護(hù)士長：假如患者出現(xiàn)一側(cè)肢體明顯腫脹，或兩側(cè)肢體不對稱的腫脹時，應(yīng)首先考慮下肢靜脈血栓的可能。心電圖示：竇律，心室率約100次/分，Ⅰ，AVL，Ⅱ，Ⅲ，AVF，T波低平。討論結(jié)果：最后的臨床診斷（包括合并癥、并發(fā)癥），對本例的疑難問題給予結(jié)論性的意見，補(bǔ)充，或修正現(xiàn)行的診斷及治療方案。討論摘要：：該患者屬于重癥病人，要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時，做好感染的預(yù)防：予保護(hù)性隔離，最好是單人間。曾因早產(chǎn)兒32周，極低出生體重兒（其母患妊高癥）在寶雞市婦幼保健院住院治療1月出院。肛門無畸形，泌尿外生殖器無畸形。XX住院醫(yī)師：根據(jù)患兒間斷非痙攣性咳嗽、痰鳴、喘息、氣促。XXX副主任醫(yī)師：以上諸位醫(yī)師均已闡明，根據(jù)患兒病史及表現(xiàn)，診斷成立，治療全面，氨茶堿、酚妥拉明、硫酸鎂平喘，低流量吸氧。討論目的；1；明確診斷；2；治療原則、主要藥物及注意事項(xiàng)。心率次/分，心音低鈍，節(jié)律整齊，未聞及病理性雜音，腹部外觀平坦，臍無滲液，未見腸型及蠕動波。第五篇：疑難病例討論記錄疑難病例討論記錄討論時間： 地點(diǎn)：兒科醫(yī)辦室參加人員：副主任醫(yī)師張XX；主治醫(yī)師：姚XX；住院醫(yī)師：XXX 討論內(nèi)容；兒科* 重癥，Ⅲ度病案。全身皮膚觸痛，四肢腫脹明顯，右頸帶入臨時血透管，局部皮膚新鮮，濕潤，左股CVC固定妥，管端血痂殘留。）記錄人應(yīng)詳細(xì)地記錄每位醫(yī)師的發(fā)言。希望能把今天所學(xué)的知識充分利用到今后的工作中，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步提高危重患者的護(hù)理水平。在我們骨科功能鍛煉是促進(jìn)骨康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。人體各大關(guān)節(jié)的功能位分別為：（1）肩關(guān)節(jié)：外展45176。胸心血管外科護(hù)士長： 長期臥床的病人，不能有效的咳嗽，氣道分泌物不能排出，容易形成墜積性肺炎。大便失禁時可服收斂劑，并保持肛門皮膚清潔。痰液粘稠行霧化吸入，及時給予吸痰。遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)測，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿藥，頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉2g 抗炎治療、奧美拉唑抑酸保護(hù)胃腸粘膜、可比特霧化吸入化痰、多索茶堿擴(kuò)張支氣管，抑制哮喘、營養(yǎng)袋維持電解質(zhì)平衡。護(hù)士長（補(bǔ)充）：這個問題提出的非常好，我們不能向病人輕易的許諾，比如說你明天就可以拔管了，你明天就可以轉(zhuǎn)出去了、然而明天他的病情根本不允許給他拔管，根本轉(zhuǎn)不出去，他會認(rèn)為你再騙他，產(chǎn)生抵觸情緒，不合作；為了安慰患者下一班的責(zé)任護(hù)士可能會說同樣的話，不信任在不知不覺中就產(chǎn)生了，對于這種清醒的病人，首先我們要和他進(jìn)行有效的溝通，記錄一下他的問題，然后和醫(yī)生一起一一給他解決，解決不了的說明原因，我想這樣效果會好很多。第一篇：2016護(hù)理疑難病例討論記錄[大全]利辛縣人民醫(yī)院 護(hù)理疑難病例討論記錄科別：急診科病區(qū)：EICU床號：E004住院號： 姓名：性別：年齡：診斷：入院日期：2016年6月2日討論日期：2016年6月