【正文】 應(yīng)該做的也疏忽了。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度。（7）靜脈輸液或者注射刺激性較大的藥物時(shí)，漏于皮下組織，引起局部組織壞死。（5）未遵照醫(yī)囑執(zhí)行輸液、輸錯(cuò)藥物、輸液漏入皮下組織面積大于10平方厘米。（8）因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生口腔潰瘍、壓瘡，處于炎性侵潤期的。（11）供應(yīng)室誤將未滅菌或滅菌不合格的各類包、器械、敷料當(dāng)做無菌物品發(fā)出的。不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任心欠缺，我心里也敢到十分愧疚。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。第五篇：護(hù)理不良事件013年急診科護(hù)理不良事件總結(jié)一、2013年護(hù)理不良事件匯總：項(xiàng)目 護(hù)師例數(shù)護(hù)士例數(shù)合計(jì) 醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字0 2 2 多收費(fèi) 1 8 9 漏費(fèi) 2 9 11 執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑 3 9 宣教不到位 0 4 4 護(hù)理文書書寫不規(guī)范75 78 患者投訴 0 1 1 違紀(jì)處罰 1 4 5 未及時(shí)更換消毒液0 1 1 給藥錯(cuò)誤 0 1 1 漏測血壓 0 6 6 比率% % 130例二、事件類型圖表分析：0 ***0醫(yī) 囑執(zhí) 行 漏 簽 字 多 收 費(fèi) 漏 費(fèi) 執(zhí)行 錯(cuò) 誤 醫(yī) 囑 宣教 不 到 位 護(hù) 理文 書 不 規(guī) 范 護(hù)師護(hù)士 急診科護(hù)理不良事件圖表1急診科2013年不良事件圖表22013年急診科共上報(bào)護(hù)理不良事件11項(xiàng)，合計(jì)130例，從上述圖表中可以看出，發(fā)生例數(shù)最多的是護(hù)理文書書寫不規(guī)范，其次是執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)生率較高，護(hù)師發(fā)生率明顯低于護(hù)士；其他不良事件包括多收、少收等。巡視病房不到位，觀察不認(rèn)真。社會輿論與媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個(gè)別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。 護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診患者病情危重，需要馬上救護(hù)。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。6起差錯(cuò)中，2起為臨時(shí)輸液輸液卡未及時(shí)掛到床邊；1起為1年內(nèi)見習(xí)期護(hù)士聽家屬說輸液已全部結(jié)束而拔針；1起為護(hù)士在加最后1瓶液體，另一個(gè)護(hù)士看輸液籃內(nèi)已無液體未核對輸液卡就拔針；1起是實(shí)習(xí)護(hù)士聽到呼叫鈴聲見輸液藍(lán)內(nèi)液體沒有，核對了輸液卡，見所有液體已有簽名和執(zhí)行時(shí)間就拔針了，拔針后發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)液體是滿的，該實(shí)習(xí)護(hù)士機(jī)械工作，核對執(zhí)行單不仔細(xì)，未查輸液袋內(nèi)液體是否滴完就拔針。表2顯示，39位事件當(dāng)事人，5年內(nèi)護(hù)士（包括實(shí)習(xí)生）32例，占82．05%。清醒患者核對姓名時(shí)，一定要讓患者復(fù)述姓名，防止患者未聽清而答應(yīng)護(hù)士，造成錯(cuò)誤。疏通搬運(yùn)病人的過道。掛斷電話后，應(yīng)有人在住宅門口或交叉路口等候，并引導(dǎo)救護(hù)車的出入。4．4．2 防止溶液通路錯(cuò)誤 針對靜脈滴注液體更換到膀胱 沖洗通路，我院加制了“膀胱沖洗”（粉紅）、傷口沖洗（大紅）、鼻飼（白色）三種醒目標(biāo)識，防止溶液輸入通路發(fā)生錯(cuò)誤。過敏反應(yīng)未及時(shí)處理1例，患者局部發(fā)紅發(fā)癢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，至局部皮疹、瘙癢嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)予以處理。1 一般資料 2009年1月～2010年9月共上報(bào)護(hù)理不良事件98起，其中給藥相關(guān)不良事件共35起，占35．71%，發(fā)生頻數(shù)占首位，對35起給藥不良事件進(jìn)行分類，對護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時(shí)間段進(jìn)行列表統(tǒng)計(jì)分析。要將進(jìn)行的每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需要，、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識護(hù)士要增強(qiáng)法律意識，謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心。 急救經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)近年來急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗(yàn)不足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤。急診科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析 社會因素所致的風(fēng)險(xiǎn)隨著社會的進(jìn)步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強(qiáng)。2012年急診科護(hù)理不良事件案例成因分析總結(jié)一、2012年急診科護(hù)理不良事件匯總：事件類型 例數(shù) 比率 液體外滲 1 10% 漏執(zhí)行醫(yī)囑 220% 發(fā)錯(cuò)藥 1 10% 用藥宣教不到位 1 10% 護(hù)理書寫不規(guī)范50% 合計(jì) 100% 2012年全年共發(fā)生護(hù)理不良事件10例，液體外滲1例，漏執(zhí)行醫(yī)囑2例，發(fā)錯(cuò)藥1例，用藥宣教不到位1例，護(hù)理書寫不規(guī)范5例。 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。 定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。（一）對于主動上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施（二）對于主動上報(bào)他人（含院外）發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予200元/次獎(jiǎng)勵(lì)。給予相應(yīng)的處理。體現(xiàn)在醫(yī)囑執(zhí)行、給藥、注射、輸液、輸血、手術(shù)室、供應(yīng)室等各環(huán)節(jié)。四級醫(yī)療（護(hù)理）事故：指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療（護(hù)理）事故。（6）使用過敏性藥物，未按規(guī)定做過敏試驗(yàn)即輸液、注射。（4）違反查對制度，抽錯(cuò)血液，致使患者再次抽學(xué)檢查。（9）輸液、注射、穿刺、給藥、灌腸、給氧、吸痰、霧化等各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作違反操作常規(guī)未給患者造成不良后果。（12）科室預(yù)約好的各類包未能按要求準(zhǔn)備，影響患者治療。對醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。如果能多問一句，多說一句，多想一下就可以避免這樣的差錯(cuò)了。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。三、原因分析護(hù)士不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)。查對制度落實(shí)不到位，查看醫(yī)囑不仔細(xì)。故意制造糾紛。不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)不注意個(gè)人防護(hù)，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。醫(yī)療護(hù)理文書丟失或記錄失誤。內(nèi)容包括：患者就診的時(shí)間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯(cuò)記等都會造成日后爭議的法律問題。1起漏注靜脈推注藥物是未核對輸液執(zhí)行單。表1中未做皮試就給患者用藥事件，是因?yàn)橐还ぷ?年的護(hù)士，核對醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮試結(jié)果未簽，未問清皮試是否已做，就在醫(yī)囑上簽了“陰性”，