【正文】 電子病歷模板；修訂《住院病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《門(mén)診病歷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》；改進(jìn)病 4歷質(zhì)控方法和歸檔流程，實(shí)現(xiàn)出院病人當(dāng)日結(jié)算并復(fù)印病歷；加強(qiáng)死亡病例管理，開(kāi)展死亡病歷院級(jí)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)等工作。印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施手術(shù)安全檢查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作的通知》，將此項(xiàng)工作納入質(zhì)控范圍，與科室評(píng)價(jià)和分配掛鉤。對(duì)科室月度藥品收入占住院費(fèi)用比例、抗菌藥物使用率指標(biāo)有一項(xiàng)未完成目標(biāo)值者，給予科室主任500元處罰。在此基礎(chǔ)上，我院還不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)量化考核。、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、等十五項(xiàng)核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。、麻、精等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí)。通過(guò)整改，達(dá)到全面提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，保證醫(yī)療安全的目標(biāo)。（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立目標(biāo)清晰、責(zé)任明確、獎(jiǎng)懲分明的工作機(jī)制。在全省三級(jí)醫(yī)院內(nèi)首設(shè)醫(yī)療服務(wù)中心。醫(yī)院以降低平均住院日、術(shù)前待床日，加快床位周轉(zhuǎn)，提高全院工作效率為目標(biāo)，合理調(diào)配人力資源，更新設(shè)備，限制醫(yī)技部門(mén)預(yù)約服務(wù)時(shí)限，開(kāi)放CT、磁共振24小時(shí)檢查，基本做到當(dāng)日就診，當(dāng)日檢查，進(jìn)一步了方便病人。積極開(kāi)展?心健康，夢(mèng)飛揚(yáng)?心臟病救助、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、省兒童白血病專(zhuān)項(xiàng)救助，在社會(huì)上產(chǎn)生強(qiáng)烈反響。落實(shí)患者安全目標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理（1）制訂重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，建立了本院的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄和手術(shù)分級(jí)目錄，加強(qiáng)對(duì)第二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)的上報(bào)審批工作和對(duì)心血管介入診療技術(shù)和婦科診療技術(shù)等有創(chuàng)操作的監(jiān)管。一是建立健全I(xiàn)CU護(hù)理管理相關(guān)工作制度、ICU疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范，注重常見(jiàn)危重癥的護(hù)理和監(jiān)護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每月均進(jìn)行用藥量排序統(tǒng)計(jì)，對(duì)于排名前十的抗菌藥物進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)，對(duì)使用不合理的科室和醫(yī)生及時(shí)予以干預(yù)。醫(yī)院黨委堅(jiān)持把學(xué)習(xí)教育擺在重要位置，采取有效措施，豐富教育形式、內(nèi)容，力求取得良好的教育效果。（四）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到?群眾滿意?。截止上月底，今年門(mén)診預(yù)約共34998人次?；颊叱鲈簳r(shí)，提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。（≥85%且≤93%）（3）手術(shù)安全核查率為 %。（≥70％）（6）大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率為 %。實(shí)行收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公示（1）我院已向患者公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。（二）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：◆2011年1—（），%；其中，%；（三）人才和學(xué)科建設(shè)情況：◆醫(yī)院現(xiàn)有博士生導(dǎo)師 8 人，碩士生導(dǎo)師 36 人，中高級(jí)職稱(chēng) 100余人，有20多人擔(dān)任省學(xué)術(shù)相關(guān)委員會(huì)的主委和副主委，全部臨床醫(yī)生均具有碩士學(xué)位。組織中層干部赴省市監(jiān)獄等開(kāi)展警示教育。（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到?醫(yī)德好?。強(qiáng)化了護(hù)士?以病人為中心、努力為病人服務(wù)、讓患者滿意?的服務(wù)意識(shí)。進(jìn)行高危病人入院評(píng)估，并加強(qiáng)護(hù)理觀察，制定各種管道標(biāo)識(shí)和病人腕帶標(biāo)識(shí)，確保病人安全。急診搶救有主治醫(yī)師以上人員主持指導(dǎo)；急危重病人搶救成功率80%、急診科醫(yī)師均能承擔(dān)多專(zhuān)科急診病人救治工作，病人入院后5分鐘內(nèi)開(kāi)始處置，檢查、交費(fèi)、取藥等排隊(duì)時(shí)間累計(jì)不超過(guò)20分鐘，急診檢驗(yàn)、心電圖、影像等常規(guī)檢查項(xiàng)目從檢查開(kāi)始到出具報(bào)告時(shí)間不超過(guò)30分鐘。醫(yī)院不斷強(qiáng)化?持續(xù)改進(jìn)?的理念，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，強(qiáng)化過(guò)程管理，按照科學(xué)合理、重點(diǎn)突出、操作性強(qiáng)的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定出醫(yī)院的質(zhì)量管理方案，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)實(shí)行全面質(zhì)量管理，由醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審定后實(shí)施。醫(yī)院將每年的?10月18日?開(kāi)診日定為?醫(yī)院愛(ài)心日?，連續(xù)兩年在愛(ài)心日開(kāi)展大型義診活動(dòng)。醫(yī)院在后勤設(shè)立醫(yī)輔部，有統(tǒng)一的住院患者陪檢服務(wù)，患者需做檢查時(shí)，提供預(yù)約服務(wù)，有專(zhuān)人送入、送出病房，陪護(hù)、陪檢。三、做好任務(wù)分解，加強(qiáng)督導(dǎo)2011年8月，根據(jù)《安徽省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)?三好一滿意?活動(dòng)2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)的通知》文件精神和要求，對(duì)照《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)?三好一滿意?活動(dòng)2011年工作任務(wù)分解量化指標(biāo)》修訂和完善了我院的《?三好一滿意?活動(dòng)2011年工作量化指標(biāo)任務(wù)分解表》，及時(shí)召開(kāi)了全院職能管理部門(mén)任務(wù)分解會(huì)，對(duì)量化指標(biāo)進(jìn)行逐項(xiàng)梳理，明確牽頭部門(mén)和科室，要求各部門(mén)各科室進(jìn)一步細(xì)化工作措施，對(duì)照指標(biāo)做好自查和整改工作，并做好階段性工作的匯報(bào)，強(qiáng)化了量化指標(biāo)的責(zé)任，推動(dòng)了全院?三好一滿意?活動(dòng)量化指標(biāo)的完成。下面，就我院開(kāi)展?醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行?、?三好一滿意?活動(dòng)和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展情況向省衛(wèi)生廳督導(dǎo)檢查組做工作匯報(bào)。各科室繼續(xù)加強(qiáng)管理，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，并且認(rèn)真貫徹執(zhí)行。，對(duì)醫(yī)師的處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。三、活動(dòng)內(nèi)容與重點(diǎn)要求（一）我院開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”與“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，要堅(jiān)持制度建設(shè)和加強(qiáng)宣傳教育為導(dǎo)向，與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”相結(jié)合，基本目標(biāo)是努力提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系，努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”。抽調(diào)醫(yī)院中堅(jiān)力量深入醫(yī)院駐點(diǎn)幫助救治急、難、危重患者，帶教鄉(xiāng)醫(yī)師，開(kāi)展新技術(shù)和新手術(shù)，方便了鄉(xiāng)患者就醫(yī)。制定下發(fā)了《醫(yī)院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了抗菌藥物臨床合理使用與管理培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合 6格的醫(yī)務(wù)人員按職稱(chēng)級(jí)別授與相應(yīng)抗菌藥物處方權(quán)。規(guī)范護(hù)士交接班流程。醫(yī)院制定印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)急危重癥患者管理的通知》、《關(guān)于臨床科室收治住院患者的有關(guān)規(guī)定》，加強(qiáng)對(duì)特殊時(shí)間段和特殊病人管理。（六）落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。（三）開(kāi)展便民門(mén)診服務(wù)及形式多樣的便民舉措： 開(kāi)設(shè)便民門(mén)診，延長(zhǎng)開(kāi)診時(shí)間，為患者開(kāi)具常用藥品和常規(guī)檢查單免掛號(hào)費(fèi)。相應(yīng)的，醫(yī)院在收受“紅包”、拿回扣、私收費(fèi)等問(wèn)題上實(shí)行一票否決制，對(duì)違規(guī)人員取消其晉職晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)資格，醫(yī)德考評(píng)及履職考核不合格，同時(shí)與績(jī)效工資掛鉤。通過(guò)定期和不定期的宣傳教育，組織各項(xiàng)有益活動(dòng)相結(jié)合，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在學(xué)習(xí)中提高，在活動(dòng)中轉(zhuǎn)變。扎實(shí)開(kāi)展臨床路徑管理工作。修訂完善護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)16項(xiàng)、各項(xiàng)規(guī)章制度5項(xiàng)，編制了《護(hù)理管理手冊(cè)》。以病歷質(zhì)量為抓手，促進(jìn)核心制度的落實(shí)。規(guī)范了醫(yī)療糾紛處理程序，從重處罰向重預(yù)防轉(zhuǎn)變；建立并規(guī)范醫(yī)療糾紛專(zhuān)家聽(tīng)證會(huì)制度，值班院領(lǐng)導(dǎo)每月通報(bào)糾紛投 3訴情況，利用《醫(yī)療管理通訊》及時(shí)反饋。（四）推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”效果顯著。五、工作要求（一）強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，全面提高質(zhì)量我院連續(xù)三年開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，主題是堅(jiān)持以人為本，貫徹科學(xué)發(fā)展觀，提高醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措，也是我院開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的重要組成部分。（十）認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部的部署和安排，深入開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制?！恫v書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，開(kāi)展病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，規(guī)范臨床醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)行為，加強(qiáng)病歷質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，開(kāi)展病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量競(jìng)賽，全面提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。（四）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)臨床合理檢查、合理診療；開(kāi)展臨床路徑、單病種質(zhì)控，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)。，對(duì)醫(yī)師的處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。，做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育培訓(xùn)工作。（3）醫(yī)德好認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行醫(yī)德考評(píng)制度，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不得發(fā)生違法違紀(jì)行為，不得發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故。為患者提供輪椅、平車(chē)、一次性水杯、開(kāi)水、候診椅，免費(fèi)測(cè)量身高、體重、血壓，對(duì)行動(dòng)不便的患者提供陪檢服務(wù)。（六）落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制。強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控小組職責(zé)，對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理等環(huán)節(jié)。堅(jiān)持每周護(hù)士長(zhǎng)晚夜間護(hù)理查房，建立護(hù)士長(zhǎng)每日重點(diǎn)工作流程。依照衛(wèi)生部《單病種質(zhì)量管理手冊(cè)》，對(duì)5個(gè)病種實(shí)行單病種質(zhì)量管理工作。同時(shí)臨床藥學(xué)工作站可對(duì)醫(yī)師處方存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和匯總，及時(shí)向臨床科室反饋。積極參加 “政風(fēng)行風(fēng)”熱線節(jié)目，嚴(yán)格執(zhí)行“一把手”上線制，院黨委書(shū)記帶領(lǐng)相關(guān)部門(mén)（科室）負(fù)責(zé)人走進(jìn)直播室，與群眾進(jìn)行直接交流，并代表醫(yī)院向社會(huì)進(jìn)行承諾。對(duì)出院病人實(shí)行預(yù)約復(fù)診服務(wù)。力爭(zhēng)全面實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”全覆蓋。加大臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行力度。制定防范與減少患者跌倒、墜床措施和應(yīng)急程序；修訂壓瘡評(píng)估表等，實(shí)施患者墜床與跌倒評(píng)估；建立患者監(jiān)督機(jī)制，實(shí)行床頭翻身卡、一級(jí)護(hù)理巡視卡記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。質(zhì)控辦每月對(duì)5個(gè)病種質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，通過(guò)《醫(yī)療管理通訊》進(jìn)行反饋，提出改進(jìn)措施。今年，組織醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生節(jié)日宣傳和義診9次。二0一三年十二月三十日第四篇：山醫(yī)大口腔開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行和三好一滿意活動(dòng)實(shí)施方案山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院2011年開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”與 “三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案各科室：遵照山西省衛(wèi)生廳晉衛(wèi)醫(yī)政[2011]36號(hào)文件精神，為進(jìn)一步貫徹落實(shí) “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿意”活動(dòng)，特制訂山西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案如下，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。（六）貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)國(guó)家處方集》等法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，積極推進(jìn)臨床合理用藥。（九）貫徹執(zhí)行《放射診療管理規(guī)定》、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，建立完善放射診療組織、規(guī)章制度與操作規(guī)程并組織落實(shí)，做好放射診療設(shè)備定期檢測(cè)工作；做好放射人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，配備并合理使用放射防護(hù)用品和自主檢測(cè)設(shè)備，進(jìn)一步做好放射診療防護(hù)工作。因此，我院將認(rèn)真貫徹實(shí)施“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的活動(dòng)目標(biāo)，不斷強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。同時(shí)，醫(yī)院還利用院網(wǎng)（三好一滿意活動(dòng)專(zhuān)題）、院報(bào)、院務(wù)公開(kāi)欄、電子屏、宣傳欄等載體，大力宣傳開(kāi)展活動(dòng)的意義、及時(shí)總結(jié)好的工作方法和工作經(jīng)驗(yàn)，積極宣傳活動(dòng)開(kāi)展中涌現(xiàn)出 的先進(jìn)事跡和典型人物，營(yíng)造濃厚的活動(dòng)氛圍。探索建立多科室部門(mén)合作的一站式的新診療模式，成立了腦血管病研究中心、血管外科研究中心、心血管病研究中心、醫(yī)學(xué)影像研究中心、血液病研究中心、微創(chuàng)介入研究中心6個(gè)診療研究中心。院團(tuán)委還廣泛聯(lián)系院外大學(xué)生青年志愿者到醫(yī)院開(kāi)展志愿者活動(dòng)。為提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院高度重視建章立制工作，制定和實(shí)施了《首診負(fù)責(zé)制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人搶救制度》等核心制度。通過(guò)實(shí)施手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、規(guī)范手術(shù)分級(jí)管理和審批程序、嚴(yán)格執(zhí)行疑難危重病人討論制度、加強(qiáng)術(shù)后管理、嚴(yán)格執(zhí)行交班值班制度、建立保障患者安全的制度等把患者安全管理目標(biāo)落到實(shí)處。（2）制定和完善護(hù)理規(guī)章制度，制訂了護(hù)理工作制度，護(hù)理人員工作職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士隨身手冊(cè)，服務(wù)規(guī)范，護(hù)理常規(guī)，重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理流程；建立科室護(hù)士崗位責(zé)任制、制定護(hù)士崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行崗位管理；加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育工作，制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其注重對(duì)新進(jìn)院護(hù)士和專(zhuān)科崗位護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)；定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，對(duì)患者的投訴進(jìn)行調(diào)查處理；建立了護(hù)理不良事件報(bào)告制度,注重持續(xù)改進(jìn)。（6）護(hù)患和諧不斷改善患者體驗(yàn)。同時(shí)制定了有關(guān)院務(wù)公開(kāi)工作制度，向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)信息；向患者公開(kāi)病情告知、診療服務(wù)項(xiàng)目、工作流程、服務(wù)價(jià)格及收費(fèi)等內(nèi)容。繼續(xù)完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)。通過(guò)上述各種途徑和方式切實(shí)加強(qiáng)行風(fēng)評(píng)議工作，引導(dǎo)和教育職工主動(dòng)接受患者監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，提高行業(yè)自律和職業(yè)道德水平，切實(shí)改變工作態(tài)度和工作作風(fēng)。（5）術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時(shí)間為 1825 分鐘（目標(biāo)≤30分鐘）。（≥95％）（3）手術(shù)前后診斷符合率為 %。并制定相關(guān)工作制度和實(shí)施方案。（目標(biāo)≥2000人次〃小時(shí)/年）推進(jìn)醫(yī)療糾紛的妥善解決我院尚未建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到平均每月50%（目標(biāo)50%）。監(jiān)察審計(jì)部堅(jiān)持每月開(kāi)箱收集《調(diào)查表》進(jìn)行統(tǒng)計(jì)票數(shù)，對(duì)表?yè)P(yáng)次數(shù)多的醫(yī)護(hù)員工，通過(guò)《表?yè)P(yáng)信》的形式反饋到科室并張貼于病區(qū)宣傳欄，對(duì)患者提出批評(píng)的醫(yī)護(hù)人員分別反饋給科室主任和護(hù)士長(zhǎng)，以加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，對(duì)患者意見(jiàn)較大、影響較壞的醫(yī)護(hù)人員，一經(jīng)查實(shí)，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核實(shí)行一票否決。加強(qiáng)對(duì)新職工的崗前培訓(xùn)，在培訓(xùn)中進(jìn)一步提高新員工的職業(yè)道德水平，結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)深入開(kāi)展宗旨教育、紀(jì)律法制教育、院情院史教育。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的個(gè)別品種降級(jí)使用，目前我院已按照衛(wèi)生部分級(jí)管理目錄進(jìn)行調(diào)整。依據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）。通過(guò)推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，努力形成和完善科學(xué)的護(hù)理工作機(jī)制，推動(dòng)我院護(hù)理工作科學(xué)發(fā)展。醫(yī)院開(kāi)診以來(lái)未出現(xiàn)承擔(dān)主要責(zé)任的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療事故。在醫(yī)院建設(shè)和科室設(shè)置方面做到了醫(yī)患分流、潔污分流、功能檢查室布局合理，流程便捷。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳相關(guān)規(guī)定，在全院各臨床科室廣泛開(kāi)展?優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程?，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃，開(kāi)展微笑服務(wù)和貼心服務(wù)等人性化的護(hù)理服務(wù)，牢固樹(shù)立?以病人為中心?的服務(wù)理念，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。門(mén)診開(kāi)通了電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等三種預(yù)約方式；開(kāi)展了?一卡通?服務(wù)；實(shí)行無(wú)假日門(mén)診；制作了患者門(mén)急診就診流程，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、繳費(fèi)流程；制訂了門(mén)急診高峰時(shí)段合理分流患者的工作預(yù)案 ；設(shè)立導(dǎo)診臺(tái)、安排導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)患者就診；設(shè)有完善、清晰易懂的醫(yī)療就診標(biāo)識(shí)，方便患者就醫(yī)。各科室和部門(mén)負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)本科室和部門(mén)的活動(dòng)工作具體目標(biāo)和量化指標(biāo)任務(wù)。（2）質(zhì)量好必須做到：嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、等十五項(xiàng)核心制度?！妒中g(shù)安全核查制度》，做好手術(shù)安全核查工作。，推動(dòng)醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程和管理科學(xué)決策。四、深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。藥劑科3名專(zhuān)職臨床藥師積極參與全院擴(kuò)大會(huì)診、查房、