【正文】 管結(jié)扎剝脫術(shù)（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)（十五）腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)（十六）腹腔鏡腎固定術(shù)（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)（十九）腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)（二十）腹腔鏡輸尿管膀胱吻合術(shù)（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術(shù)（二十八）腹腔鏡精囊切除術(shù)（二十九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)（三十）單孔腹腔鏡手術(shù)（三十一）機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)附件2三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)（一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（≤60g）(含電切除、氣化、激光剜除)（二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)（三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(含電切、激光)（四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術(shù))（五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術(shù)（六）經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)（七）經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術(shù)（十）輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)（十一）輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)（十二）精囊鏡檢查技術(shù)二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，異物取出)三、腹腔鏡診療技術(shù)（一）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)（（四）腹腔鏡隱睪切除術(shù)注：四級(jí)以外的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)均為三級(jí)手術(shù)?！夺t(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科專業(yè)。（九）其他管理要求：1．建立婦科內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。、考核檔案。胸外科涉及纖維支氣管鏡技術(shù)參照《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行，涉及胃鏡技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。（2）具有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。（二）按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。（三）具備開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備、設(shè)施基本要求如下：能夠滿足胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床工作要求，內(nèi)鏡工作室應(yīng)設(shè)在手術(shù)室或?qū)ｉT的內(nèi)鏡診療室。術(shù)前應(yīng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。有與開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。普通外科涉及十二指腸鏡、胃鏡、結(jié)腸鏡等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參照《消化內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范》執(zhí)行。（2）具有5年以上普通外科診療工作經(jīng)驗(yàn)，具備主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴(yán)格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。普通外科開放床位不少于100張。近3年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展普通外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。從事胸外科專業(yè)15年以上，正高職稱，從事胸外科內(nèi)鏡工作5年以上，同時(shí)以第一作者或通訊作者在統(tǒng)計(jì)員期刊上發(fā)表內(nèi)鏡專業(yè)相關(guān)文章3篇。高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地由衛(wèi)生部認(rèn)定，且具備 下列條件：三級(jí)甲等醫(yī)院。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員須經(jīng)過胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。能夠獨(dú)立開展的按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)當(dāng)覆蓋四級(jí)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的80%以上。（二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。（四）手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)死亡率等手術(shù)質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)符合衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)要求，近5年內(nèi)未發(fā)生過二級(jí)以上與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。（二）培訓(xùn)工作基本要求。（五）加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。2．具備滿足危重病人救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。（二）按照四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。目前從事泌尿外科診療工作，累計(jì)參與完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。二級(jí)及以上醫(yī)院，其中三級(jí)醫(yī)院設(shè)有泌尿外科，二級(jí)醫(yī)院外科設(shè)有泌尿外科病房或?qū)I(yè)組。（3）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測(cè)功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。本規(guī)范實(shí)施前，符合省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定的相關(guān)條件和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級(jí)及以下手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作。其中從事按照三、四級(jí)手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)分別接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。第二篇：婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范為加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范婦科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。具有主治醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2．不得違規(guī)重復(fù)使用一次性婦科內(nèi)鏡診療器材。（三）四級(jí)婦科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。目前從事胸外科診療工作，累計(jì)參與完成胸外科內(nèi)鏡診療不少于100例。（三）實(shí)施胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。，參與完成按照四級(jí)手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。內(nèi)鏡工作室要有各種相應(yīng)的手術(shù)以及應(yīng)急救治設(shè)備。（四）實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，簽署知情同意書。舉辦過全國性的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議或承擔(dān)國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。目前從事普通外科診療工作，累計(jì)參與完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實(shí)施按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔(dān)任。（二）按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。，具備按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。（4）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。（五）擬開展風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大，按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件1）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應(yīng)滿足以下要求：，開展普通外科診療工作不少于5年，普通外科病房開放床位數(shù)不少于60張，近5年累計(jì)完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于1000例，其中開展按照四級(jí)手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。五、其它管理要求本規(guī)范實(shí)施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不須經(jīng)過培訓(xùn)和胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)而開展高難度胸外科內(nèi)鏡診療工作。（一）培訓(xùn)基地各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）指定本轄區(qū)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展胸外科內(nèi)鏡醫(yī)師培訓(xùn)工作。經(jīng)過衛(wèi)生部認(rèn)定的高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。二、縱隔鏡診療技術(shù)（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)三、