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輸血標(biāo)本采集運送保存外送管理制度(留存版)

2024-10-14 05:07上一頁面

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【正文】 記錄采樣時間并立即送檢, 采集方法 血液及骨髓 血液:①在抗菌藥物治療前;②盡可能在患者寒戰(zhàn)開始時、發(fā)熱高峰前3060分鐘內(nèi)采血;③如患者已經(jīng)應(yīng)用抗菌藥物進行治療,應(yīng)在下一次用藥之前采血培養(yǎng);④同時或短時間內(nèi)完成幾套血培養(yǎng)采集,除非懷疑存在持續(xù)性菌血癥時(如亞急性感染性心內(nèi)膜炎12小時從不同部位采集3套標(biāo)本):成人一次采血5~10ml,兒童2~5 ml嬰幼兒為1~2ml。 自然咳痰法:在留取痰之前,用清水反復(fù)漱口,從氣管深部咳出痰,吐入無菌容器內(nèi)。 羊膜腔穿刺術(shù):通常由醫(yī)生經(jīng)超聲定位留取樣本,置于封口的注射器或厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送抵實驗室。 開放性膿腫和膿性分泌物用無菌鹽水或75﹪乙醇擦去表面滲出物,用拭子深入潰瘍深處采集2支拭子,1支為圖片檢查用,1支為培養(yǎng)用。注意,須標(biāo)明左眼、右眼的標(biāo)本。(3)第一次輸血應(yīng)同時采集輸血前三項檢測血樣。(至少周),以便發(fā)生問題時,查找原因。痰液細胞學(xué)檢查、體液細胞學(xué)檢查、涂片檢查的申請單填寫參照病理檢查申請單的要求,并在“標(biāo)本來源”一項中注明標(biāo)本的類別:“痰”、“胸水”、“涂片”等。所有外檢病理標(biāo)本保存時間不少于1個月,尸檢大體標(biāo)本保存時間不少于1年,病理切片、蠟塊和陽性細胞學(xué)涂片保存期限不低于15年,陰性細胞學(xué)涂片保存期限不低于1年。病理科驗收各種標(biāo)本,對標(biāo)本不符合要求及申請單填寫不規(guī)范、不整潔,單與標(biāo)本不符合者,應(yīng)及時退還,待糾正后重新核對、簽收。(1)申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達病理科。實驗室普通病理標(biāo)本實行責(zé)任人保管制,即病理標(biāo)本在送達病理科至取材前由病理技術(shù)人員負責(zé)管理,取材后至病理標(biāo)本銷毀前由病理報告醫(yī)師管理,存放在指定的位置。四、病理標(biāo)本的取材標(biāo)本收集后,首先進行編號登記;標(biāo)本取材前,應(yīng)先校對送檢標(biāo)本瓶上的標(biāo)簽號碼、患者姓名以及標(biāo)本性質(zhì)、瓶數(shù)與送檢單所描述的是否相符,然后才開始取材;檢查標(biāo)本,觀察其大小形態(tài)、色澤、硬度及肉眼病理改變并進行描述。②患者臨床情況[病史(癥狀和體征)、化驗/影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)(包括內(nèi)鏡檢查)所見、既往病理學(xué)檢查情況(包括原病理號和診斷)和臨床診斷等]。細胞學(xué)標(biāo)本的收集:脫落細胞學(xué)檢查標(biāo)本,包括痰、胸腹水、腦脊液等取材后馬上送病理科;咽、喉、宮頸、陰道拭子涂片等,及時涂片固定;穿刺細胞學(xué)標(biāo)本,穿刺后置于載玻片,用另一張載玻片輕柔地推片,將穿刺物均勻地涂在載玻片上(不能太厚),馬上固定于95%的乙醇(或乙醚酒精)。第二十條 如出現(xiàn)標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸,標(biāo)本過小,不能或難以制作切片等情況,接收科室可不予接收??┨登跋仁冢抵胁粦?yīng)含食物碎渣和唾液,一般連續(xù)送檢三天。(2)血樣無標(biāo)簽。(2)正確的容量。 外耳:先用潤濕的棉簽清潔外耳道,再用專用采樣管中配備的毛刷狀采樣拭子在外耳道內(nèi)用力旋轉(zhuǎn)摩擦取樣。保存彎曲桿菌和弧菌的標(biāo)本,需加Cacl2(100mg/L)試劑。皮膚準(zhǔn)備參見一般部位,吸取前庭大腺膿腫,使用厭氧轉(zhuǎn)運培養(yǎng)基送至實驗室。喉拭子培養(yǎng)不能用于會厭發(fā)炎的病人。 醫(yī)護人員和檢驗人員負責(zé)指導(dǎo)病人如何正確留取標(biāo)本。血標(biāo)本采集量應(yīng)有34ml,并觀察是否溶血、乳糜血、如有此現(xiàn)象,應(yīng)再留標(biāo)本并做記錄。(附注:兒童的采血量不能超過其總血容量的1%)。 支氣管鏡下采集法:在病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。 前列腺:用肥皂水清洗陰莖頭,經(jīng)直腸前列腺按摩獲取前列腺液,用無菌拭子采集前列腺液,在室溫下運送標(biāo)本,選擇前列腺按摩前和最近時刻的尿液同時送去培養(yǎng)。 大面積燒傷的創(chuàng)面分泌物用滅菌棉拭取多部位創(chuàng)面的膿液或分泌物,置滅菌試管內(nèi)(注明采集部位)送檢。 角膜:由眼科醫(yī)生采用刮取法采集標(biāo)本:采集前先滴2滴局部麻醉液,再用角膜上皮刮鏟刮取病變角膜組織,將刮擦物用少許生理鹽水洗下,置無菌杯中送檢。再次核對血樣標(biāo)識與申請單信息、血樣量及有無溶血,核對無誤后送輸血科,并進行護理記錄。,尤其是陽性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理,與試驗所用器材必須按三廢要求消毒后交醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)一處理。第十一條 凡需行術(shù)中冰凍病理檢查者,臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天通知病理科,并與患者(或家屬)簽訂《手術(shù)中冰凍切片快速病理檢查知情同意書》。涉及醫(yī)療糾紛或事故的標(biāo)本,在未做出鑒定處理之前,應(yīng)單獨妥善管理,待鑒定結(jié)論后方可按規(guī)定處理及保存。標(biāo)本的送檢及交接時間(1)細胞學(xué)標(biāo)本: 痰上午8:00~9:00刮片及穿刺涂片:上午9:00~11:30,下午2:30~5:00 胸腹水、尿液等隨到隨收(2)
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