【正文】 膜炎、虹膜炎 答案：A ％～30％的銀屑病患者 ，中軸或脊柱關(guān)節(jié)炎 ：“筆帽一鉛筆樣”征 答案：D Ⅱ級(jí)骶骼關(guān)節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶骼關(guān)節(jié)炎伴2項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn) 、晨僵3月以上，活動(dòng)改善，休息無(wú)改善 Ⅲ～Ⅳ級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎而不伴臨床標(biāo)準(zhǔn) 答案：D ，男性，45歲。pANCA陽(yáng)性，余自身抗體均陰性腎穿刺病理顯示：微小動(dòng)脈有壞死性炎癥性改變，無(wú)免疫復(fù)合物沉著腎血管造影未發(fā)現(xiàn)血管狹窄。查體可見(jiàn)雙下肢輕度可凹性水腫。 答案：E 解析：柳氮磺吡啶目前被認(rèn)為是可能控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的藥物，特別是對(duì)外周關(guān)節(jié)炎效果更肯定。，尺側(cè)腕伸肌萎縮，手腕向橈側(cè)旋轉(zhuǎn)、偏移，手指向尺側(cè)代償性移位，形成指掌尺側(cè)偏移 、膝、踝關(guān)節(jié)脫位，近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形 ，近端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形 答案：A 解析：掌指關(guān)節(jié)脫位；肘、膝、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形；近端指間關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸呈“鈕孔花”樣畸形；近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)屈曲畸形，形成“鵝頸樣”畸形。 答案：B 解析：腫瘤壞死因子拮抗劑既有抗炎作用又有防止骨破壞的作用，起效較其他慢作用抗風(fēng)濕病藥快，最主要副作用是加重或誘發(fā)感染，為減少副作用及增加療效，宜同甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用。，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。病因包括維生素D缺乏和維生素D代謝異常。 ，如強(qiáng)的松 答案：D 解析：硫酸氨基葡萄糖對(duì)骨有保護(hù)作用。Ⅱ型：輕度系膜病變可以不需治療；重者給予激素治療。 、繼發(fā)抗磷脂綜合征 答案：D 解析： (RO)抗體 答案：C 解析：抗dsDNA抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性強(qiáng) ，最常見(jiàn)的為 答案：A 解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見(jiàn)的為胸膜炎。為課題的可持續(xù)研究提供基礎(chǔ)。從發(fā)展的眼光來(lái)看，門診量雖還會(huì)有一定的增長(zhǎng)，但上升空間有待進(jìn)一步提高，但近年來(lái)各級(jí)醫(yī)院風(fēng)濕科及進(jìn)修風(fēng)濕醫(yī)師不斷建立增加，因此如何保障門診量，確保無(wú)患者流失非常關(guān)鍵。郭滌塵主任又在病歷上謝了采用小分子免疫技術(shù)治療，劉大夫啃著他的午餐一個(gè)蘋果，給我做了解釋，說(shuō)3到6個(gè)月看效果。各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們，請(qǐng)放心，我會(huì)以樂(lè)觀的心態(tài)勇敢面對(duì)病魔，積極配合治療，爭(zhēng)取早日重返工作崗位。近年來(lái)，我家家運(yùn)不濟(jì)，屢遭不幸。普通門診由主治及以上醫(yī)師每日定時(shí)出診，專家門診由副高及以上醫(yī)師輪流出診。危重病員，床前交班。：對(duì)下級(jí)醫(yī)師診療方案實(shí)施批準(zhǔn)或否決；對(duì)各診療組質(zhì)量管理有督查和否決的權(quán)力；審批科內(nèi)院級(jí)或上級(jí)專家會(huì)診的請(qǐng)求及病人的轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)；決定藥品的進(jìn)科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標(biāo)或出現(xiàn)濫用藥情況并保證耗材的質(zhì)量，從而保證患者的安全。對(duì)死亡病歷應(yīng)及時(shí)完成死亡病例討論和死亡小結(jié)。、會(huì)診、出診和本科值班。、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，組織臨床病例討論。最后一件事情是有關(guān)于書寫護(hù)理記錄。為了能提升自己的輸液穿刺技能，我虛心的去請(qǐng)教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師們，他們也都會(huì)很細(xì)心的給我講解，在業(yè)余時(shí)間我也會(huì)拿著一次性頭皮針在上面練習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再加上在工作中這方面的操作，讓我在原本的靜脈輸液技能上有了進(jìn)一步的提高。研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問(wèn)題。 。，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫(yī)療護(hù)理記錄和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，負(fù)責(zé)填寫化驗(yàn)單、其他檢查單、會(huì)診單等并開寫醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。、操作規(guī)程和醫(yī)院科室的有關(guān)規(guī)定，覆行醫(yī)療安全責(zé)任狀，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。:接受上級(jí)醫(yī)師的授權(quán)。（十一）、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃工作。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排病員就診。生病是不幸的，但同時(shí)我又感覺(jué)自己是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@場(chǎng)病，我感受到家人不離不棄的精心呵護(hù)，因?yàn)檫@場(chǎng)病我感受到組織的溫暖，因?yàn)檫@場(chǎng)病我感受到同事們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)??正是因?yàn)橛辛舜蠹业年P(guān)心和鼓勵(lì)，使我更深切的體會(huì)到親情和友情的可貴，所以我覺(jué)得自己是幸福的。我想既然來(lái)了，不妨等等，都兩年多了不在乎這幾個(gè)小時(shí)啦。加強(qiáng)科室的組織管理：首先需要強(qiáng)化醫(yī)療和護(hù)理的質(zhì)量控制，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理安全責(zé)任防范意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度，并進(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，保質(zhì)保量按時(shí)完成醫(yī)療任務(wù)，最大限度地減少各種安全隱患、防范醫(yī)患糾紛、杜絕醫(yī)療事故?？蒲泄ぷ魇翘岣呖剖覍W(xué)術(shù)地位的最重要組成部分。七、增進(jìn)交流和合作建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定國(guó)內(nèi)交流合作，是促進(jìn)科室全面發(fā)展的法寶?？赡艿脑\斷是 ，心力衰竭，腎淤血 答案：D ，下述哪項(xiàng)不對(duì) ，為滲出液 、腎病綜合征，但不引起尿毒癥 、心包炎或二尖瓣贅生物形成 答案：C 答案：E ，白細(xì)胞低，皮疹 ，白細(xì)胞低，皮疹 ，白細(xì)胞高，皮疹 ，白細(xì)胞高，皮疹 ，白細(xì)胞高，無(wú)皮疹 答案：C (+)(+)答案：B 答案：B 答案：C ，特別在 答案：D 答案：A 答案：D D.“洋蔥皮樣”病變 答案：E ，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以安全妊娠 (腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng))嚴(yán)重?fù)p害 (環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤)停藥半年 答案：E 答案：B 解析：SLE中，80%在病程中出現(xiàn)皮疹，關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)癥狀。，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。是由于軟骨破壞、關(guān)節(jié)表面粗糙，而于關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。暫不宜使用的治療是 答案：B 解析：解析：環(huán)磷酰胺可抑制骨髓，導(dǎo)致血小板進(jìn)一步降低，暫不宜使用。類風(fēng)濕因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性疾病中均可陽(yáng)性。⑦類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度1：32)。包括強(qiáng)直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及部分少年型強(qiáng)直性脊柱炎。腹部聞及血管雜音。李老師及賀老師的門診也會(huì)讓我們輪流跟著去，門診又可以見(jiàn)到跟病房不一樣的病種，還可以學(xué)習(xí)老師從接觸一個(gè)新病人如何問(wèn)診、如何查體、怎樣分析、做哪些檢查以及最后的診斷、鑒別診斷及治療等。過(guò)敏性紫癜和支氣管哮喘均不能解釋患者的多系統(tǒng)癥狀及pANCA陽(yáng)性。時(shí)常感頭暈、頭痛1年。包括強(qiáng)直性脊柱炎，Reiter綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，炎性腸病關(guān)節(jié)炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及部分少年型強(qiáng)直性脊柱炎。③3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫≥6周。被列為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)之一。因此絕經(jīng)后患病率升高。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。尿蛋白(+)。一周來(lái)皮疹、雙下肢浮腫。護(hù)理人員的培訓(xùn)以崗位練兵為主，鼓勵(lì)她們參加護(hù)理專業(yè)的高等教育本科、研究生自學(xué)考試，或到醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)的學(xué)歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)修。今年推出干燥綜合征的診療特色，開展“基于酸甘養(yǎng)陰法中藥清燥生津飲（科室協(xié)定方）治療干燥綜合征的臨床研究”，同時(shí)開展中藥酸梅茶及二花茶泡茶飲頻服，快速改善干燥綜合征的癥狀、療效和預(yù)后，并尋求眼科、病理科的協(xié)作支持，推動(dòng)科室可持續(xù)發(fā)展的潛力，年內(nèi)爭(zhēng)取收治干燥綜合征患者量及收益均增加20%。篇三：2014年風(fēng)濕科工作計(jì)劃風(fēng)濕病科2014年工作計(jì)劃風(fēng)濕免疫科自2009年開展門診工作，2010年獨(dú)立以來(lái)，呈現(xiàn)一派蒸蒸日上的局面，無(wú)論在住院各項(xiàng)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，還是門診量方面均達(dá)到并超過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院的要求和水平，不過(guò)畢竟我科成立時(shí)間短，專業(yè)人員及床位數(shù)有限，在綜合實(shí)力上尚難以與本市毓璜頂、煙臺(tái)山醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科相媲美。我內(nèi)心充滿了憤恨，這些醫(yī)生是不是真像媒體說(shuō)的那樣從我身上揩油呀！!一次偶然的機(jī)會(huì)，聽一位鄰居說(shuō)成都華西京研類風(fēng)濕研究院院有位郭滌塵主任，看病很耐心、有兩下子。在此真誠(chéng)的感謝徐新院長(zhǎng)等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，你們到病房看望我，代表醫(yī)院送來(lái)了關(guān)心和問(wèn)候。（八）、門診與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療。（七）、值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開，需向值班護(hù)士說(shuō)明去向，當(dāng)病員有需要時(shí)應(yīng)立即前往巡視。（五）、住院醫(yī)師職責(zé)，具體實(shí)施病人的診療工作，承擔(dān)門診、病房的工作。，除專家門診外，參加一定時(shí)間的普通門診。做好病區(qū)管理工作及新儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)工作。在**市中心醫(yī)院培訓(xùn)的這些日子，讓我感覺(jué)到我成長(zhǎng)了，因?yàn)槿酥挥薪?jīng)歷了才會(huì)學(xué)會(huì)成長(zhǎng)。感謝人生道路中的荊棘和挫折，正因?yàn)橛心銈?，才?huì)讓我不斷收獲不斷成長(zhǎng)，我們要學(xué)會(huì)勇敢，不要畏懼，要勇于告訴自己再試一次，因?yàn)槟菚r(shí)候的我們就是有備而來(lái)。、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。主治醫(yī)師不在時(shí)代理主治醫(yī)師工作。：有向院長(zhǎng)報(bào)告的權(quán)力。（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理來(lái)不及寫病歷時(shí)，急救處理后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記病歷。（六）、對(duì)病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。我患病之后，懷著對(duì)生存的渴望，我們進(jìn)入了漫長(zhǎng)而痛苦的治療之中。后來(lái)越來(lái)越痛，鉆心的疼痛，而且關(guān)節(jié)越來(lái)越腫。只有相互信任，才能共同抵御病魔。這是值得風(fēng)濕科人在今后的工作中不斷發(fā)揚(yáng)光大的。我們計(jì)劃繼續(xù)完善學(xué)科人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，增加人員編制，我科現(xiàn)有醫(yī)生4人，主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師2名，年內(nèi)1名住院醫(yī)將晉升為主治醫(yī)師，另需增加住院醫(yī)師34名，希望醫(yī)院引進(jìn)專科實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員1名，擴(kuò)大風(fēng)濕專業(yè)檢驗(yàn)水平，提高整個(gè)風(fēng)濕專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)伍水平。以下描述不正確的是，但通過(guò)正規(guī)治療可以使病情得到完全緩解 、應(yīng)作為首選的治療藥物是免疫抑制劑 答案：D 解析：根據(jù)病情選擇治療方案。當(dāng)經(jīng)典途徑激活，使CC4下降。 、骨性膨大 ，進(jìn)展緩慢 ，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕 ～30分鐘 答案：D 解析：骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。、繼發(fā)性兩類，雌激素水平不足是病因之一 答案：A 解析：骨質(zhì)疏松癥是老年人常見(jiàn)的代謝性骨病。符合以上7項(xiàng)中4項(xiàng)者可診斷為RA(第一至第四項(xiàng)病程至少持續(xù)6周)。急性期和活動(dòng)期血清補(bǔ)體均有升高，只有在少數(shù)有血管炎者出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。 答案：A 解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病是指血中RF陰性。臨床疑診為Wegener肉芽腫。臨床表現(xiàn)以腎、肺受累為主，伴其他非特異癥狀，多出現(xiàn)pANCA陽(yáng)性?？偸怯X(jué)得風(fēng)濕病的治療是相當(dāng)麻煩的，首先根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果評(píng)估病情，制定合適的治療方案，然后一定要定期的復(fù)查，根據(jù)新的評(píng)估調(diào)整用藥劑量。，女性，30歲。 ，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面蟲蝕樣骨質(zhì)缺損，椎間盤及前后韌帶鈣化、骨化呈竹節(jié)樣改變 答案：E 解析：強(qiáng)直性脊柱炎的關(guān)節(jié)X線除可表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)改變外，脊柱椎體可因前緣凹面消失而形成方形變，后期可因椎間盤鈣化，纖維環(huán)及前后韌帶鈣化、骨化，并有骨橋形成，形成“竹節(jié)樣改變”。與A族乙型鏈球菌感染無(wú)關(guān)。HLADR4陽(yáng)性亦提示預(yù)后不良。 、韌帶及肌腱附著點(diǎn)炎 答案：A 解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的基本病理改變是滑膜炎。RA與OA患者均可有晨僵，但持續(xù)時(shí)間可有不同。，55歲，雙膝關(guān)節(jié)疼