【正文】 護(hù)了靜脈，還避免了患者反復(fù)穿刺的痛苦和化療病人化療藥物的外滲。但由于醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力資源緊缺的矛盾，加上我國護(hù)理門診規(guī)范化管理不夠成熟，PICC 護(hù)理門診護(hù) 士往往無暇顧及住院患者，只是在病房置管困難或發(fā)生了嚴(yán)重PICC 并發(fā)癥時(shí)才參與會(huì)診。其護(hù)理簡(jiǎn)單，穿刺成功率高，危險(xiǎn)性小，感染率低，并發(fā)癥少，留置時(shí)間長，可長達(dá)數(shù)月甚至一年。工作時(shí)間：周二、三、五上午8:00—12:00，下午2：00—5：00周一、四、六上午 8:00—12:002）北院門診地點(diǎn)：設(shè)在北院外科病房。處理：將導(dǎo)管外抽l～2cm，如再不行將導(dǎo)管外端轉(zhuǎn)幾圈，避開靜脈壁。⑸禁止使用小于10ml的注射器沖管。（7）工作人員患感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸患者。（三）PICC安全事件上報(bào)管理制度護(hù)理人員應(yīng)掌握PICC置管適應(yīng)證、置管前后處理、維護(hù)和功能鍛煉等。工作區(qū)域禁止放置私人物品。當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員，必須空工作服，戴圓帽，著裝整潔。每周搬家式大清掃一次。當(dāng)口罩潮濕或有污染時(shí)應(yīng)立即更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。處理：在穿刺前穿刺針接注射器穿刺，避免穿破血管。處理：嚴(yán)格無菌技術(shù)，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，加強(qiáng)換藥，細(xì)菌培養(yǎng)。，嚴(yán)密觀察局部皮膚和全身情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理(如紅腫熱痛，排查血栓后方可按常規(guī)處理)，做好記錄，并告知下次維護(hù)時(shí)間。我國于1997 年開始引進(jìn)PICC 技術(shù)，現(xiàn)已在臨床廣泛使用并受到患者的普遍歡迎。也是作為腫瘤患者化療藥物輸注的首選方法，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。，提高置管成功率，并做好置管后維護(hù)宣教工作。若三天未見好轉(zhuǎn)或更嚴(yán)重應(yīng)拔管。處理：PICC穿刺針相對(duì)普通輸液針頭較粗，加上在外周穿刺，所以在進(jìn)針時(shí)未碰見血管，可將止血帶稍下移（接近穿刺點(diǎn)）以便膨脹血管或位于穿刺點(diǎn)上方，用手造緊或在穿刺點(diǎn)附近輕輕拍打，也可在穿刺前用毛巾熱敷所選擇的血管使其更充盈。（2）辦公桌面、患者的床頭柜、床欄、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。重大事件或特殊情況應(yīng)立即上報(bào)。PICC護(hù)理門診應(yīng)保持環(huán)境清潔、整齊，每日行空氣消毒2次。PICC護(hù)理門診應(yīng)保持安靜，避免噪聲，做到走路輕，說話輕，開關(guān)門輕，操作輕。門診患者維護(hù)前須進(jìn)行評(píng)估、掛號(hào)、交費(fèi)，患者家屬不得陪同入室。（3）在病區(qū)內(nèi)拔管的患者（因死亡或其他原因）。建議更換穿刺點(diǎn)敷料的間隔時(shí)間為穿刺部位覆蓋的無菌紗布至少每2天更換一次，透明貼膜可達(dá)7d，敷料出現(xiàn)潮