【正文】 修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。努力促進手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握?？股厥褂寐始安≡瓕W(xué)檢查監(jiān)測：每月及季度進行回顧性調(diào)查，并進行反饋。污水處理每季度采樣送市疾控中心監(jiān)測，并提供結(jié)論資料。每制定可操作的院感知識培訓(xùn)計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓(xùn)有計劃、有組織、有目標(biāo)、有保障地進行。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。消殺藥械的購入應(yīng)獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結(jié)果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔(dān)責(zé)任的認識度。根據(jù)衛(wèi)生部對內(nèi)窺鏡室醫(yī)療器械消毒規(guī)范，制定科室制度，并監(jiān)督執(zhí)行。二、醫(yī)院感染的監(jiān)控開展感染率及漏報率的監(jiān)測，由感管科每月對全院進行前瞻性調(diào)查，進行重點科室目標(biāo)性監(jiān)測。六、職業(yè)暴露的預(yù)防根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術(shù)指導(dǎo)。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再涼干。：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士。（8）、加強手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生的依從性。降低醫(yī)院感染發(fā)生率和漏報率。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識等。重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外一科、神經(jīng)外二科、CCU病房按時填寫監(jiān)測表格，嚴格執(zhí)行各項標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。負責(zé)科室日常感控措施落實。必要時啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室、內(nèi)鏡室、介入科、ICU、新生兒病房、產(chǎn)房、口腔科、檢驗科，每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測，并及時上報，感控科每月按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)檢查監(jiān)督，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件。職業(yè)暴露的預(yù)防配合防?？?，根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)防護培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強針刺傷的預(yù)防，加強職業(yè)暴露防護工作的技術(shù)指導(dǎo)?？剖腋腥颈O(jiān)控小組每13月進行監(jiān)測一次，主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師及科室監(jiān)控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責(zé)。（3）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)院內(nèi)感染控制科、醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。并至少做每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。根據(jù)物品性能選用物理功化學(xué)方法進行消毒滅菌。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識。及時通報到各科室，逐步降低抗生素使用率，控制在60%以下；微生物送檢率達到50%以上，規(guī)范標(biāo)本的收集方法及細菌培養(yǎng)。洗衣房執(zhí)行消毒隔離制度，收、送衣物車潔、污分開，傳染病被服病房封閉送洗衣房后單獨消毒洗滌，洗衣房對工作人員被服及病人被服分機洗滌、消毒，感管科定期監(jiān)測。制定切實可行的培訓(xùn)制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。使用部門嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質(zhì)量有保障。二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。所有參耐濕熱的器械全部使用高壓滅菌，盡量避免使用消毒液浸泡器械。及時反饋，與目標(biāo)責(zé)任制及獎懲掛鉤，保證各項制度的落實。（4）脫手套后。地面的清潔和消毒應(yīng)達到以下要求：（1）地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)立刻以含氯消毒劑擦洗。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。醫(yī)院感染管理委員會辦公室二零一二年四月二十日第三篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一．醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)醫(yī)院感染管理實行三級管理。并監(jiān)督執(zhí)行。（1）．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：利用全面綜合性監(jiān)測的方法，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報