【正文】 度工作人員進入介入導(dǎo)管室要更換衣服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手。隨時準備使用呼吸機。遵醫(yī)囑進行心外除顫，觀察轉(zhuǎn)復(fù)情況反復(fù)除顫，一般12次除顫后即可轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。確定滿意起搏心率后，將臨時起搏器導(dǎo)管臺上部分用無菌鉗夾在消毒巾上。舌下含服卡托普利2550mg。常規(guī)藥物：經(jīng)靜脈三通將1020mg多巴胺，%生理鹽水稀釋后靜脈推注可以快速提升血壓。安全管理制度、電動設(shè)備的安全管理和使用制度，當(dāng)班者負責(zé)。每次檢修及定期大修應(yīng)有詳細記錄。永久性起搏器植入術(shù)后三個月、半年、及每年進行起搏器隨訪，直至起搏器電池耗竭進行起搏器更換。手術(shù)期間工作人員需穿鉛衣戴鉛脖套，并根據(jù)個人情況戴頭罩、鉛眼鏡和乳腺防護。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度心導(dǎo)管室放射防護制度放射包括設(shè)備的防護、患者的防護、醫(yī)務(wù)人員的防護和放射工作人員的相關(guān)保障四個部分。領(lǐng)回材料和物品后要及時分類、清點數(shù)量、核實有效期。注意安全，防止墜床，注意保暖。術(shù)前核對患者姓名、診療項目。保持器械臺及無菌單的干燥。七、垃圾分類裝置利器：放入專用利器盒。手術(shù)結(jié)束后認真做好手術(shù)記錄，遇有特殊情況及時與病房醫(yī)師溝通。與本臺手術(shù)者核對本次手術(shù)用導(dǎo)管材料的規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、消毒日期，并依次遞與臺上。進入本室一律關(guān)閉手機，以免干擾各種儀器使用。接受醫(yī)院護理部的指導(dǎo)，在放射科主任和介入組長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。3）運送人員在運送前，先檢查包裝物的標簽及封口等是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至?xí)簳r貯存點。（3）定期進行機器的檢查，保養(yǎng)和清潔工作。對育齡婦女行放射介入診療前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要外，不得對受孕婦女進行放射介入診療；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感 11 器官和組織進行屏蔽防護；在不影響診療的前提下，介入診療盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。操作時嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，對一切違反無菌消毒原則的現(xiàn)象立即采取補救措施，不得將就馬虎。7．進入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準。④術(shù)前做好碘過敏試驗，并打好留置針，以便術(shù)中搶救和輸液。③每日上班后按操作常規(guī)進行開機，并檢查性能是否是良好，若有故障及時向科主任匯報。介入工作室護士負責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的配合工作。一次性器材管理制度DSA使用一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。6．每次操作后作好終末消毒處理。設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度設(shè)備使用制度（1）DSA線機必須由放射介入室熟悉機器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射介入室醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機器使用方法，嚴格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機器故障。醫(yī)院廢物的收集1）醫(yī)療廢物先由產(chǎn)生科室分類收集，再由后勤處專人每日收集1次。貯存的時間不得超過2天。做好介入診療病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。努力學(xué)習(xí)，接受新知識，做好傳、幫、帶。1及時提供搶救及急診所用特殊導(dǎo)管材料。嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。八、無菌操作原則在進行無菌操作時，要嚴格遵守?zé)o菌操作原則。九、刷手規(guī)則刷手前戴好帽子、口罩、剪短指甲，袖子卷到肘上三寸，摘去手上各種飾物。影像資料核對無誤后交付相關(guān)醫(yī)師。與病房護士交接患者在術(shù)中、術(shù)后的情況及所輸液體，觀察局部有無異常情況、有無皮下血腫形成以及足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色等，如有異常立即通知醫(yī)生并采取止血等措施。室內(nèi)嚴禁吸煙，做好防火工作。每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，設(shè)計正確的檢查程序，按照操作規(guī)程，嚴格控制受照劑量。確定已妊娠的工作人員，不應(yīng)參與事先計劃的照射和有可能造成內(nèi)照射的工作，受乳婦女在哺乳期間應(yīng)避免接受內(nèi)照射。大型放射設(shè)備操作、使用及維護制度一、醫(yī)療設(shè)備的管理大型放射設(shè)備應(yīng)指派專業(yè)人管理，從儀器到貨、安裝、調(diào)試以及驗收等過程，都應(yīng)安排專業(yè)人到場，協(xié)助設(shè)備管理部門工作，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。呼圖壁縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室工作制度檢測內(nèi)容及標準室內(nèi)面積小于或等于30平方米，設(shè)一條對角線上取3點，即中心一點，兩端各距墻1米處各取一點；室內(nèi)面積大于30平方米，設(shè)東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點距墻1米。，提高警惕，做好“四防”工作，認真進行必要的安全檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)隱情和可疑問題及時處理和報告。如只開通一條靜脈血管，在使用多巴胺后，會使靜脈血管出現(xiàn)痙攣，無法或很難再次入藥，為防止影響搶救，要求護士必須在重癥患者治療時最好使用套管針，雙向可以同時使用或開通雙路靜脈輸液通道。排除心理緊張因素，做好術(shù)中心理護理。合并血壓升高的患者，配合用藥血壓平穩(wěn)后心率相對也就平穩(wěn)恢復(fù)。配合繼續(xù)手術(shù)治療的各項準備工作，無菌臺的鋪設(shè)，導(dǎo)管材料、支架及時補充。若冠脈穿孔封堵處理時，準備相應(yīng)球囊遞與臺上，在確保指引導(dǎo)絲穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，臺上可采取灌注或普通球囊延時加壓封閉損傷處，使其局部形成血栓，可防止更嚴重的填塞。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理的相關(guān)規(guī)定，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。（5）特殊病例、實習(xí)同學(xué)見習(xí)，應(yīng)通過教學(xué)攝像進行觀摩。嚴密觀察呼吸及氧飽和度。迅速準備快速除顫，暴露患者胸部，涂好導(dǎo)電糊，預(yù)防除顫時皮膚燒灼。開起臨時起搏器后，觸發(fā)信號應(yīng)在每心動搏出P波前觸發(fā)。口服降壓藥物。術(shù)中急癥并發(fā)癥或血管急性閉塞導(dǎo)絲導(dǎo)致血壓降低時，護士要遵醫(yī)囑配合臺上快速使用藥物及導(dǎo)管材料。關(guān)閉總電源。各類醫(yī)療設(shè)備在日常使用過程中如發(fā)生故障，檢修人員應(yīng)立即搶修，保證醫(yī)療工作正常進行。病人實施永久性起搏器植入術(shù)后，妥善保存病人的起搏器資料，建立起搏隨訪病歷，便于記錄病人資料。手術(shù)室做手術(shù)期間需閉門，防止射線外泄。通知醫(yī)用垃圾回收人員取走。十四、導(dǎo)管室物資管理制度所需要的一次性導(dǎo)管材料和物品須向醫(yī)院采購部門提出申請。監(jiān)督并協(xié)助病房護士去除患者假牙、飾物及其他影響檢查治療的物品。術(shù)前確認機器正常運轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)異常及時保修并記錄。經(jīng)核對高壓滅菌指示劑合格后再將所需物品逐一用無菌鑷夾于無菌臺上。工作人員外出要更換外出鞋。手術(shù)結(jié)束后，向患者及家屬交代術(shù)后注意事項。核對手術(shù)包的消毒，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，負責(zé)鋪設(shè)無菌臺，整理臺面，手術(shù)用品擺放整齊合理。進入本室要保持清潔、安靜，不得大聲喧嘩，不談?wù)摲c工作無關(guān)話題。介入診療護理工作制度，提高放射介入護理質(zhì)量，持續(xù)改進放射介入護理工作。2）運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物暫時貯存點。（2）放射介入室的檢查設(shè)備需有日常運行情況，故障和維修記錄。在放射介入診療前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、DSA室設(shè)臵告示牌。消毒隔離制度1．嚴格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細則》。做好X線防護，工作人員進入機房上臺工作時須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，工作人員盡可能采用遠距離操作技術(shù)，認真貫徹執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測所接受的X線劑量，定期體檢，同時做好患者的X線防護。6．在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。③負責(zé)接收各種檢查申請單，在主任指導(dǎo)下安排好各種手術(shù)時間、順序。④正常情況下必須保證機器性能良好，隨時能進行正常診療工作。①了解介入科手術(shù)操作方案及步驟，準備術(shù)中儀器、療設(shè)施、手術(shù)器械，介入材料及附件以及等；②準備必要的藥物及造影劑等，配合手術(shù)醫(yī)生進行搶救工作；③術(shù)后手術(shù)器械清理和介入耗材的處理。醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。7．常規(guī)每天空氣消毒一次；必要時隨時消毒，并記錄在冊。（2）CT，MRI和DSA工作人員必須持有衛(wèi)生部頒發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備CT，MRI“上崗合格證”。2）感染性、病理性、損傷性、藥物性等廢物不能混合收集。3）嚴格實行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。5．各種藥品、醫(yī)療器械、物品標簽清晰、定點、定位、分類放臵、專人保管、及時出入庫和整理補充，保持清潔有序，用后放回原處，定期檢修保養(yǎng)并記錄。廉潔奉公，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)。四、導(dǎo)管室監(jiān)護護士職責(zé)每日將常規(guī)使用各種儀器接通電源，放置于使用位置。造影床等使用的被褥（單）及時更換，每人一單。操作時要嚴肅認真，精力集中，動作輕、穩(wěn)、準。用肥皂及流動水將雙手、前臂至肘上5cm搓洗，清除贓物和暫住菌。定期對機器進行維護保養(yǎng)。十三、參觀制度凡是上級批準入室的參觀人員應(yīng)遵守導(dǎo)管室所有規(guī)章制度。嚴禁無關(guān)人員入室，防止物品丟失。投照時注意控制投照范圍及照射條件。從事放射工作人員的營養(yǎng)補助發(fā)放應(yīng)在一般醫(yī)務(wù)人員營養(yǎng)補助的基礎(chǔ)上體現(xiàn)放射工作人員工作的危險性（放射營養(yǎng)費）。建立《機器設(shè)備使用情況》記錄薄，要有詳細的使用、故障、修理更換原器件品種及數(shù)量、線路改動等情況記錄。打開器皿蓋，落塵五分鐘后將蓋子合