【正文】 門和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)察、檢查和調(diào)查時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員應(yīng)予配合，并應(yīng)根據(jù)需要提供相關(guān)材料。第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格的條件發(fā)生變化，或出現(xiàn)合并、分立、類別性質(zhì)變更等情形的，應(yīng)重新辦理定點(diǎn)資格確認(rèn)手續(xù)。定點(diǎn)資格的有效期為3年。第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)資格由勞動(dòng)保障行政部門審查確認(rèn)。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品占業(yè)務(wù)收入的比例要建立考核制度，并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用所占比例逐年下降。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)又是工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)情況與醫(yī)療保險(xiǎn)一并考核。（三）臨床及輔助科室設(shè)置、人員配置及技術(shù)水平、備藥數(shù)量及質(zhì)量、儀器設(shè)備及服務(wù)設(shè)施等條件能滿足參保人員的基本醫(yī)療需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一收集資料，報(bào)市人力資源和社會(huì)保障行政部門分批次開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審定工作。（五）按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定為參保病人提供外配處方，并加蓋門診專用章；不得拒絕或阻礙參保人員選擇處方外配的要求。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反上述規(guī)定或因違規(guī)行為受到衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)、工商、計(jì)生等行政部門處理的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，2年內(nèi)不再簽訂服務(wù)協(xié)議。第十九條本辦法自2010年5月1日起施行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、法人代表或主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)院等級(jí)、床位數(shù)量和科室、5萬元以上設(shè)備等發(fā)生變化的，應(yīng)自批準(zhǔn)之日起15個(gè)工作日內(nèi)到市勞動(dòng)保障行政部門辦理變更登記手續(xù)。第四條經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的以下類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)定點(diǎn)資格：㈠綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；㈡中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；㈢綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部；㈣診所、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室；㈤專科疾病防治院（所、站）；㈥經(jīng)市（地級(jí)）以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。第十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參保職工住院時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)其醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，發(fā)現(xiàn)有偽造、冒用的，應(yīng)予扣留，并及時(shí)報(bào)告社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。本辦法所稱的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門（以下簡稱勞動(dòng)保障行政部門）資格審查確認(rèn)，與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）簽訂協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)保非處方藥、外配處方藥購買以及指定開展的其他醫(yī)保服務(wù)的藥品零售企業(yè)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店簽定服務(wù)協(xié)議后，應(yīng)向勞動(dòng)保障行政部門備案。未及時(shí)告知的或未取得藥師資格的其他人員為參保人員提供購藥服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。第十九條今后國家對(duì)處方藥、非處方藥購買另有規(guī)定的，從其規(guī)定。定點(diǎn)零售藥店提供醫(yī)保非處方藥購買服務(wù)時(shí)，應(yīng)核對(duì)參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，做到人、證相符。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確認(rèn)具備開展醫(yī)保購藥服務(wù)條件后，零售藥店應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。第十七條本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)就醫(yī)、轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院的規(guī)定。2000年6月22日成都市勞動(dòng)局成都市衛(wèi)生局成都市中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法〉的通知》（成勞發(fā)〔2000〕87號(hào)）同時(shí)廢止。第八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申報(bào)、確定程序是：（一）勞動(dòng)保障行政部門在決定受理申報(bào)前30日內(nèi)向社會(huì)公告；（二）公告期滿后，由市政府政務(wù)服務(wù)中心勞動(dòng)保障窗口受理申報(bào)材料；（三）勞動(dòng)保障行政部門組織社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核；（四）勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門按照本辦法第六條規(guī)定的原則確定名單，并向社會(huì)公布；（五）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與勞動(dòng)保障行政部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議并聯(lián)網(wǎng)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議有效期屆滿前30日前，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方協(xié)商續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。（九）、醫(yī)患串通冒名住院。（二）建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)并配備專（兼）職管理人員，配合市人力資源和社會(huì)保障行政部門及市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。主要包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織情況、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入、門診人次、住院人次、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用等。市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)參保人數(shù)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的動(dòng)態(tài)變化和城市發(fā)展?fàn)顩r，確定擬新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域、類型、數(shù)量和受理申報(bào)時(shí)間，并定期向社會(huì)發(fā)布通知。醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定點(diǎn)資格后，勞動(dòng)保障行政部門在一年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)資格申請(qǐng)。二級(jí)（含）以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專門的科（室）管理，并配備專職人員管理醫(yī)療保險(xiǎn)工作；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確醫(yī)保管理的責(zé)任科（室），并配備熟悉醫(yī)保政策、崗位相對(duì)穩(wěn)定的專（兼）職管理人員。第八條經(jīng)確認(rèn)具備定點(diǎn)資格并要求開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好下列準(zhǔn)備工作：（一）建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)和工作制度，并配備相應(yīng)的管理人員；（二）按醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求建立獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)；（三）建立獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫，對(duì)《藥品目錄》內(nèi)藥品、《項(xiàng)目目錄》內(nèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等醫(yī)保相關(guān)信息實(shí)行單獨(dú)管理；（四）組織醫(yī)保相關(guān)政策、業(yè)務(wù)的內(nèi)部培訓(xùn)。第一篇：寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法寧波市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條根據(jù)國家、省、市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第九條醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查驗(yàn)收。第十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保《藥品目錄》及相關(guān)規(guī)定。第二十二條勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)會(huì)同發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門，定期或不定期地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查和考核。第四條 依法取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)并按有關(guān)規(guī)定通過校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》（以下簡稱“執(zhí)業(yè)許可證”）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外有償服務(wù)的部隊(duì)駐本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可向市人力資源和社會(huì)保障行政部門申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（六）醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料原件及復(fù)印件。（三）按照醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。（十）、醫(yī)囑與實(shí)際檢查、治療以及檢查、治療與病情不符。在續(xù)簽定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議前，由市人力資源和社會(huì)保障行政部門根據(jù)本辦法第五條的規(guī)定，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格進(jìn)行校驗(yàn)。第九條錦江、青羊、金牛、武侯、成華區(qū)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)（以下簡稱六城區(qū)）范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市勞動(dòng)保障行政部門審批并頒發(fā)資格證書和標(biāo)牌；其他區(qū)（市）縣的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門審定后，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門備案并頒發(fā)資格證書和標(biāo)牌。第四篇：茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法第一條為了加強(qiáng)和規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)［1999］14號(hào)）和《茂名市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》（茂府［2000］45號(hào)）及上級(jí)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按衛(wèi)生部門規(guī)定向住院參保職工提供“一日消費(fèi)清單”，向參保人出具的醫(yī)療收費(fèi)憑證要按規(guī)定項(xiàng)目如實(shí)填寫，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、服務(wù)項(xiàng)目要與自費(fèi)藥品、自費(fèi)診療項(xiàng)目、自費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目分列。第十八條本辦法自發(fā)布之日起施行。納入定點(diǎn)零售藥店范圍后，零售藥店應(yīng)根據(jù)服務(wù)協(xié)議約定，向參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)的購藥服務(wù)。售藥后應(yīng)在其醫(yī)療保險(xiǎn)病歷本上記錄購藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，加蓋包括藥店名稱、藥師姓名的專用章。第二十條本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十三條定點(diǎn)零售藥店的藥師情況有變動(dòng)的，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。協(xié)議主要內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)保基礎(chǔ)管理、購藥服務(wù)管理、藥品管理、購藥費(fèi)用結(jié)算管理、違約責(zé)任、協(xié)議的中止或終止條件等。第二條本辦法適用于本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的管理。違反規(guī)定的，由違規(guī)機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。第三條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審查和確定原則是：方便就醫(yī)、便于管理；兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用；促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化