【正文】 ： 乳酸桿菌、棒狀桿菌、非溶血性鏈球菌、腸球菌及表皮葡萄球菌 ： 加德納菌、大腸埃希菌及摩根菌 ： 消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、動彎桿菌、梭桿菌及普雷沃菌 ：支原體、衣原體、念珠菌7第七 頁 ，共三十四 頁 。w BV相關的病原體可產(chǎn)生毒力因子包括細胞毒素、唾液酸酶、粘多糖酶和膠原酶，造成上皮細胞損傷，使液體滲出及陰道鱗狀上皮細胞脫落，產(chǎn)生典型的細菌性陰道病的分泌物。醫(yī)院標本量大、勞動強度大，易視覺疲勞致漏檢，誤判。w 5. 氨基葡萄糖苷酶活性測定 白色念珠菌和滴蟲有很強的乙酰氨基葡萄糖苷酶活性，水解對硝基苯 N乙酰 βD 乙酰氨基葡萄糖苷，釋放出對硝基苯酚，后者在堿性條件下呈黃色，呈色深度與乙酰氨基葡萄糖苷酶活性成正比。 2024年 3月 2024年 10月， 對 北京大學第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn) 科 門診 的 6982例女性就 診 者數(shù)據(jù)分析。33第三十三 頁 ，共三十四 頁 。 檢測原理w １ . 過氧化氫濃度測定 標本中的過氧化氫經(jīng)過氧化物酶作用，釋放出新生態(tài)氧，后者在 4氨基安替比啉存在下，使 TOOS氧化呈紅色或紫紅色，呈色深度與 H2O2濃度成正比。 ） 中量 +++ 中量 ++ 少Ⅲ 度 (+） 1530（ ++ ） 少 + + 少 + 較多 Ⅳ 度 ≥30（ +++） 少 + — 大量17第十七 頁 ，共三十四 頁 。致病機理w 細菌性陰道病為內源性感染，主要是由于正常陰道菌群〔乳酸桿菌 )被陰道加特納桿菌、厭氧菌及人型支原體等混合菌群替代所致。2024年 3月 2024年 10月，對北京大學第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的6982例女性就診者數(shù)據(jù)分析微生態(tài)正常 微生態(tài)失調例數(shù) 750 6232背景5第五 頁 ，共三十四 頁 。3第三 頁 ，共三十四 頁 。10第十 頁 ，共三十四 頁 。 三 .目前常規(guī)檢測方法： 陰道分泌物檢查 鏡檢工程： 白細胞〔清潔度〕 念珠菌〔霉菌〕 滴蟲 線索細胞〔顯微鏡下很難觀察〕 是判定 BV的一個必要條件。臨床實驗結果項目 鏡檢檢出率五聯(lián)檢檢出率提高檢出率備注BV % % % 289份標本霉菌 11% 26% 15% 212份標本滴蟲 9% 12% 3% 180份標本25第二十五 頁 ，共三十四 頁 。 結果判斷簡易圖30第三十 頁 ，共三十四 頁 。 線 索 細 胞在 鏡 下不好 觀 察，因此不好判定 BV。w 過氧化氫w 用來表示分泌物中有益菌如乳酸桿菌的多少，陰性說明乳酸桿菌多，屬正常。 單一檢測有可能漏檢局部加德納菌、動彎桿菌，能通過脯氨酸氨基肽酶活性檢測才能彌補其缺乏提高BV檢出率。