【正文】 管尖血液凝固，縮短留置時(shí)間。留置針最好選用肘正中靜脈及貴要靜脈等大靜脈。手不可觸及貼膜內(nèi)面。（特別是高粘滯藥物或血液后）留置時(shí)間 ：INS建議留置34天，即7296小時(shí)。U型固定延長(zhǎng)管,肝素帽固定在穿刺點(diǎn)上方,可減少留置針回血、堵管等置管并發(fā)癥,延長(zhǎng)置管時(shí)間。固定：以穿刺點(diǎn)為中心,用無(wú)菌透明敷貼無(wú)張力橫行固定,雙手大魚際肌向穿刺點(diǎn)兩側(cè)輕壓敷貼10~20s,可通過(guò)熱傳導(dǎo)增加敷貼粘性,減少卷邊、中間起皺褶。沖管時(shí)間： 輸液前、后； 兩種藥物輸注之間。貼膜內(nèi)應(yīng)保持無(wú)菌。而外周靜脈比較薄，肌層活動(dòng)相對(duì)較少，靠壁的血管更替較慢，加上使用留置針時(shí)局部的包扎和制動(dòng)，使靜脈血流變慢，給血小板沉淀的機(jī)會(huì)，促進(jìn)血栓形成，導(dǎo)致留置針堵塞?；钊麏A閉部位靜脈留置針活塞夾閉時(shí)被夾閉管腔內(nèi)失去液體靜壓作用，當(dāng)夾閉延長(zhǎng)管遠(yuǎn)段時(shí)，因液體空間相對(duì)較大，延長(zhǎng)管的彈性面積相應(yīng)加大，使血管內(nèi)壓力大于延長(zhǎng)管內(nèi)壓，從而使回血率增加，相應(yīng)堵管率增加，致留置時(shí)間降低。脫手套，再次查對(duì)無(wú)誤后，在輸液卡上記錄時(shí)間、滴速并簽名。每次輸液前后，均應(yīng)檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢問(wèn)患者有無(wú)疼痛與不適。打開包裝，將粗針頭插入瓶口，輸液器置于袋內(nèi)不拿出，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，另一手持留置針。二、封管，你的輸液已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了？現(xiàn)在我要為你封管。洗手將頭皮針、套管針置于利器盒內(nèi)，輸液管毀形。詢問(wèn)患者是否使用衛(wèi)生間，協(xié)助患者取舒適臥位，放置輸液架?！彼蓜?dòng)留置針針芯，旋轉(zhuǎn)針頭斜面，一手繃緊皮膚，另一手持針，斜面向上，與皮膚呈1530度角進(jìn)針，見回血后，降低角度為10度左右進(jìn)針，一手持針，將套管全部送入靜脈內(nèi)，抽出針芯放于銳器收集盒。做好護(hù)理記錄：在醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者處簽名。將馴碘、速干手消毒劑歸位。排氣原則：穿刺前檢查輸液管路，確保管路內(nèi)無(wú)氣體且不可浪費(fèi)藥液。輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握速度，隨時(shí)觀察患者反應(yīng)，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整。茂菲滴管液面過(guò)高（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，加緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)節(jié)孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/22/3時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開滴管上端輸液管即可。非無(wú)菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。（3）無(wú)菌包使用：1）打開包布時(shí)，手只能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無(wú)菌面。4）脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避免強(qiáng)拉。污染后重新滅菌，無(wú)菌持物鉗不能夾取非無(wú)菌物品。（3）.枕頭梗阻處理：更換針頭，重新選擇血管穿刺。輸液時(shí)三次查對(duì)：（一）掛液前第一次查對(duì)執(zhí)行單與藥液瓶簽上的患者的姓名、藥品名稱、劑量、濃度、時(shí)間。摘下懸掛的液體，放置治療車下層，執(zhí)行單放置治療車上，移回輸液架。五、用物處置：棉簽等物品放入醫(yī)療垃圾桶，外包裝放入生活垃圾桶?！背Ｒ?guī)消毒皮膚兩遍，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，覆蓋完整，不留空缺，范圍為8X8cm，待干，棉簽置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)棄用。與患者交流：“老師您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？我是您的責(zé)任護(hù)士王偉，您今天的治療和護(hù)理由我進(jìn)行，請(qǐng)?jiān)试S我先核對(duì)一下您的腕帶標(biāo)識(shí)好嗎？”“3床王力男住院號(hào)......”根據(jù)您的病情遵醫(yī)囑需要連續(xù)幾天輸液，為您輸注甲硝唑，具有消炎的作用，為了保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺給您帶來(lái)痛苦，同時(shí)也利于您的活動(dòng)，我準(zhǔn)備給您使用靜脈留置針好嗎？”“好的”“請(qǐng)問(wèn)您有藥物過(guò)敏史嗎？”“沒(méi)有”。揭去輸液貼和透明膠貼，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方。1記錄輸液卡，將起掛于輸液架上。直徑為8*81在穿刺上方6厘米處系止血帶，再次消毒1打開調(diào)節(jié)夾，使少量液體滴出。貼瓶貼開啟瓶蓋，檢查棉簽在有效期內(nèi)，無(wú)漏氣。②然后將輸液器頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴速進(jìn)行再次輸液。針頭與皮膚呈15～300角穿刺，見回血后，～。高滲液如20%的甘露醇、營(yíng)養(yǎng)液、脂肪乳、氨基酸、能量合劑及縮血管藥物等對(duì)血管刺激性大，易引起靜脈炎，縮短留置時(shí)間，在輸入這些藥物時(shí)應(yīng)減慢輸液速度同時(shí)應(yīng)在輸液過(guò)程的中間輸入，如需藥物持續(xù)維持血壓的患者，應(yīng)每隔23小時(shí)將升壓藥液體與不含升壓藥的液體交換一次。預(yù)防及處理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則；嚴(yán)禁在癱瘓肢體行靜脈穿刺及補(bǔ)液；輸入非生理PH值藥液時(shí)，適當(dāng)加入緩沖劑；嚴(yán)格控制藥物濃度和輸注速度；嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌；輸液過(guò)程中持續(xù)熱敷穿刺肢體；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；盡量避免下肢靜脈留置針。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。方法一：消毒肝素帽，推注速度﹥拔針?biāo)俣?，關(guān)閉小夾子，關(guān)閉小夾子時(shí)，不要觸及導(dǎo)管內(nèi)側(cè) 方法二：，先關(guān)小夾子，再拔針頭。一般成人輸液用18—20G，兒童用22—24G，輸血宜用16G。正壓封管方法：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射針頭。注意事項(xiàng)使用靜脈留置針時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。預(yù)防及處理：加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格檢查藥物及用具；改進(jìn)安瓿的割據(jù)與消毒；改進(jìn)加藥的習(xí)慣進(jìn)針?lè)椒?；加?qiáng)加藥注射器使用的管理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得重復(fù)使用；避免液體輸入操作污染；過(guò)硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反復(fù)穿刺靜脈增加的污染，輸液中經(jīng)常巡視觀察；合理用藥注意藥物配伍禁忌。均會(huì)降低炎癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，關(guān)節(jié)處穿刺者輸液時(shí)置針肢體易取外展位，可使液體滴入順利，延長(zhǎng)留置時(shí)間。無(wú)菌操作嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期，確保質(zhì)量。①常規(guī)消毒肝素帽。能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞導(dǎo)管。將輸液器放置于輸液架另一側(cè)。1一手固定針翼，三松。推液速度大于退針?biāo)俣?。”操作者再次檢查藥液名稱、有效期；擦瓶灰，檢查液體，執(zhí)行單掛于治療車左側(cè)，無(wú)誤后執(zhí)行者在配液人處簽名及時(shí)間，將藥液瓶簽貼于輸液瓶上，放于治療盤上方。四、操作過(guò)程：護(hù)士推治療車至患者床旁（呈八字）?！比∠轮寡獛Ъ皦|巾，將止血帶放入盛止血帶的容器中，墊巾放入黃色醫(yī)療垃圾桶中棄用?！睖?zhǔn)備生理鹽水封管液：檢查藥液名稱、劑量、濃度，檢查藥液性質(zhì)及有效期，檢查各類無(wú)菌物品的有效期、包裝有無(wú)潮濕、破損。消毒毛巾放置浸泡毛巾專用桶浸泡。、腫、熱、痛，詢問(wèn)患者的有關(guān)情況。八、靜脈輸液的目的？答：、電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。（2）使用無(wú)菌容器用于盛放無(wú)菌物品并保持無(wú)菌狀態(tài)。3）鋪好的無(wú)菌盤盡早使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。2）已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，24小時(shí)內(nèi)有效。（4）將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，供治療護(hù)理用。促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。六、輸液過(guò)程中要觀察那些問(wèn)題？答：，針頭或輸液管有無(wú)漏液，針頭有無(wú)脫出