【正文】 度子癇前期患者，期待治療的益處尚無(wú)定論。急性肺水腫處理急性肺水腫處理(一 )坐位(二 )供氧 消泡(三 )嗎啡 3～ 5mg iv 。第三十四 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? HELLP綜合征應(yīng)注意與血栓性疾病、血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥性綜合征、妊娠急性脂肪肝等鑒別。胎盤早期剝離胎盤早期剝離第四十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 ⑹ 腎臟 功能異常：少尿〔 24小 時(shí) 尿量 400ml或每小 時(shí) 尿量 17ml〕或血肌酐 106μmol/L。失血后容量替代治療步驟失血后容量替代治療步驟Volume loss (%)第五十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第四十七 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 有先兆子癇體征的任何病人? 血常規(guī)和肝酶測(cè)定第三十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。利尿劑利尿劑? 緩解病癥較其他藥迅速：數(shù)小時(shí)到數(shù)天見(jiàn)效? 唯一可以控制液體潴留的藥物? 其他藥物治療心力衰竭的根底第二十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 ② 孕 26～ 28周的重度子癇前期根據(jù)母胎情況及當(dāng)?shù)貒谀竷涸\治能力決定是否可以行期待治療。 預(yù)防子癇發(fā)作〔適用于子癇前期和子癇發(fā)作后〕： 負(fù)荷和維持劑量同控制子癇處理。子癇前期子癇前期 輕度：妊娠 20周后出現(xiàn)收縮壓 ≥140mmHg 和〔或〕舒張壓 ≥90mmHg 伴蛋白尿 ≥≥ 〔 +〕?；蛞归g睡眠前停用靜脈給藥，改為肌肉注射，用法： 25%硫酸鎂20ml+2%利多卡因 2ml深部臀肌注射。4第十一 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。心動(dòng)能的客觀評(píng)價(jià)? 心臟彩超? BNP? 肌鈣蛋白? CKMB第十九 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭第三十二 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。〔 1〕時(shí)機(jī)： 絕大多數(shù) HELLP綜合征患者應(yīng)在積極治療后終止妊娠。休克指數(shù)休克指數(shù)脈率 /收縮壓? ：血容量正常? 1：表示大約失血 2030%? ﹥1 ：表示失血 3050%第五十六 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 ③＜ 50109/L且血小板數(shù)量迅速下降或者存在凝血功能障礙 時(shí)應(yīng) 考 慮備 血，包括血小板 (Ⅲ I)。? 胎盤邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)：覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤，如果在胎盤邊緣出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，出現(xiàn)突然大出血的風(fēng)險(xiǎn)是其它類型前置胎盤的 10倍。妊娠晚期肝病的臨床特征AFLP 伴有肝損害的子癇前期 HELLP綜合癥三者之間有些病癥重疊40％的急性脂肪肝可出現(xiàn)子癇病癥少數(shù)者尚有 HELLP綜合癥的實(shí)驗(yàn)室改變第四十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。 第三十五 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。? 子癇 : 子癇前期孕婦發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐 50%產(chǎn)前 20%產(chǎn)時(shí) 1144%產(chǎn)后? 診斷 : 為臨床診斷 有典型的子癇前期表現(xiàn) 影像學(xué)檢查 :頭顱 CT MRI 擴(kuò)散加權(quán)成像 ( DWI) 有助于鑒別其他疾病 : 腦出血、腦梗死、大腦靜脈栓塞等第二十八 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。第十三 頁(yè) ，共六十一 頁(yè) 。降壓指征、目標(biāo)血壓降壓指征、目標(biāo)血壓? 重度高血壓： 收縮壓 ≥ 160mmHg和 (或 )舒張壓 ≥ 110mmHg，應(yīng)降壓治療；