【正文】 內(nèi)容 ? 什么是 IABP ? 作用原理 ? 適應(yīng)癥和禁忌癥 ? 監(jiān)護(hù) ? 并發(fā)癥 ? 護(hù)理要點(diǎn) ? 病例介紹 ? 根底護(hù)理 第二頁，共五十九頁。 ? ? ? 輔助后搏動 第十三頁，共五十九頁。 第二十七頁，共五十九頁。 IABP應(yīng)用中應(yīng)保持球囊在體內(nèi)持續(xù)浮動，保持 APTT 60~80秒 氣栓球囊漏氣造成。如因抗凝及距會陰部較近，被血、尿污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換敷料?；颊弑３制脚P位，右下肢平伸〔右踝部可用約束帶固定〕。口唇無紫紺，伸舌居中。術(shù)后血壓 92102/6875 mmHg，注意觀察肢端循環(huán)、穿刺部位有無滲血及血腫。 護(hù)理方案 9. 采取正確舒適的臥位、防止導(dǎo)管曲折。 第五十四頁，共五十九頁。要求收縮壓 50mmHg，脈壓差 10mmHg。 第五十七頁，共五十九頁。 護(hù)理問題 ? 恐懼：與預(yù)感生命受到威脅有關(guān) ? 護(hù)理措施： ? 給病人講解進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的必要性。 7. 給予心理護(hù)理及健康宣教、使患者密切配合治療及護(hù)理。一般情況可，神清，心率 78次 /分，律齊，入院后予， ，心電監(jiān)護(hù)，告知病危， 穩(wěn)定斑塊 抑制血小板聚集， 營養(yǎng)心肌 對癥治療，于 16時(shí) 45分予溶栓 治療，于 21時(shí) 53分患者血壓逐漸下降，血壓 72/53 mmHg，立即給+100mg多巴胺靜脈泵入升壓。 病例介紹 ? 體格檢查： 體溫 ℃ ，脈搏 138次 /分，呼吸 20次 /分，血壓125/87 mmHg。 第三十九頁，共五十九頁。 第三十四頁，共五十九頁。 ? 心排血量上升；正性肌力藥用量減少。 適應(yīng)癥 各種原因引起的心泵衰竭 ? 急性梗死并發(fā)心源性休克 ? 圍手術(shù)期發(fā)生的心肌梗死 ? 體外循環(huán)后低心排綜合征 急性心肌梗死后發(fā)生并發(fā)癥 ? 間室隔穿孔 ? 二尖瓣返流 ? 乳頭肌斷裂 第二十四頁，共五十九頁。 ↓ 大大增加冠脈灌注 ↓ 降低心臟負(fù)荷 減輕心臟工作 降低心肌耗氧量 增加心臟輸出〔心排量〕 第十一頁，共五十九頁。 主動脈內(nèi)球囊反博 IABP是常見的一種機(jī)械循環(huán)輔助的方法，是指通過動脈系統(tǒng)置入一根帶氣囊的導(dǎo)管到左鎖骨下動脈開口遠(yuǎn)端和腎動脈開口上方的降主動脈內(nèi)在心臟舒張期，氣囊充氣，在心臟收縮前，氣囊放氣，到達(dá)輔助心臟的作用。 IABP導(dǎo)管阻塞面積 第十四頁，共五十九頁。 監(jiān) 護(hù) ? 連接一個(gè)“ R〞波向上的最佳答案 ECG導(dǎo)聯(lián)，并貼牢電極防止脫落或接觸不良。但目前采用球囊壓力監(jiān)測，一旦漏氣 IABP馬上停止工作，并將球囊內(nèi)氣體抽出，保證平安 血小板減少 感染：嚴(yán)重時(shí)敗血癥，植入時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作 第三十一頁，共五十九頁。 ? 觀察每天體溫、血象的動態(tài)變化。 第四十頁，共五十九頁。咽無充血，扁桃體無腫大。術(shù)后予抗生素預(yù)防感染治療。 10. 妥善固定有創(chuàng)動脈導(dǎo)管并保持其通暢。 護(hù)理問題 ? 主動脈內(nèi)球囊反博術(shù)潛在并發(fā)癥：下肢栓塞、出血、有感染的危險(xiǎn) 護(hù)理措施： ? 密切觀察穿刺側(cè)下肢的皮膚溫度、顏色的變化，足背動脈搏動是否良好，以協(xié)助醫(yī)生判斷是否發(fā)生股動脈內(nèi)血栓形成，按摩穿刺側(cè)下肢，促進(jìn)血液循環(huán)；密切觀察出血傾向，如穿刺部位滲血，牙周出血，皮下出血，黑便等。 IABP應(yīng)用中應(yīng)保持球囊在體內(nèi)持續(xù)浮動，保持 APTT 60~80秒。 撥管記錄 2024~09~18 09:03 查體：血壓 102/69mmHg、心率 81次 /分、肢端循環(huán)良好、穿刺處無滲血及血腫，患者