【正文】 第一節(jié) 抗精神病藥 第三頁，共三十五頁。 [不良反響 ] 中樞抑制病癥〔嗜睡、冷淡、無力等〕； M受體阻斷病癥〔口干、便秘、視力模糊等〕； α 受體阻斷病癥〔體位性低血壓〕； 眼壓升高，青光眼禁用。 第十六頁，共三十五頁。 臨床應(yīng)用： 適用于急性和慢性精神分裂癥 ， 對(duì)陽性病癥和陰性病癥均有效 ， 對(duì)認(rèn)知功能及情感障礙亦有改善作用 。對(duì)精神分裂癥的躁狂病癥亦有較好療效。 目前認(rèn)為 ， 主要阻斷 NA、 5HT在神經(jīng)末梢 〔 前膜 〕 的 再攝取 ， 從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高 ， 而發(fā)揮抗 抑郁作用 。分型 : 單相型 ——躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作。 內(nèi)容總結(jié) 第十四章 抗精神失常藥。 (一 )三環(huán)類抗抑郁癥藥 丙米嗪〔米帕明〕 多塞平〔多慮平〕 地昔帕明〔去甲丙米嗪〕 阿米替林 選擇性 5HT再攝取抑制藥 非選擇性單胺再攝取抑制藥〔 5HT、 NA 〕 選擇性 NA攝取抑制藥 第二十八頁，共三十五頁。對(duì)精神分裂癥的躁狂病癥亦有較好療效。 抗精神病作用機(jī)制： 為阻斷 5HT2A受體和 D2受體，協(xié)調(diào) 5HT和 DA系統(tǒng)的相互平衡而發(fā)揮治療作用，被稱為 5HTDA受體拮抗藥。 硫利達(dá)嗪 〔 甲硫達(dá)嗪 〕 ： 鎮(zhèn)靜作用明顯 ， 錐體外系副作用小 ， 老 年人易耐受 ， 作用緩和等優(yōu)點(diǎn) 。 作用機(jī)制 作用 用途 作用特點(diǎn) 抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的 α受體（可加強(qiáng)其它中樞抑制藥的作用） 鎮(zhèn)靜安定作用 治精神病 快速、 強(qiáng)大 大量也不麻醉 可產(chǎn)生耐受 阻斷中腦－邊緣系統(tǒng)和中腦－皮質(zhì)通路的 D2受體 抗精神病作用 精神分裂癥 快速、 強(qiáng)大 急性發(fā)作期好 不產(chǎn)生耐受 小劑量抑制 CTZ的 D2受體 大劑量直接抑制嘔吐中樞 鎮(zhèn)吐 作用 止吐 頑固 呃逆 作用 強(qiáng)大 對(duì)刺激前庭引起的嘔吐無效 阻斷結(jié)節(jié) — 漏斗通路的 DA受體 直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)節(jié)中樞 失靈 人工冬眠 低溫麻醉 使 T隨環(huán)境溫度變化而變化 可降正常人的 T 使 T↓正常以下 第九頁，共三十五頁。 概念：是多種原因引起的精神活動(dòng)障礙一類疾病的總稱 。 是這類藥物的典型代表，也是目前應(yīng)用最廣的抗精神病藥物，應(yīng)用始于 1952年，使數(shù)以萬計(jì)的精神分裂癥患者脫離了電休克治療的痛苦，也引發(fā)了藥物學(xué)家對(duì)該類藥物的極大興趣。 第十四頁，共三十五頁。選擇性阻斷中腦 — 邊緣系統(tǒng) D2受體，對(duì)紋狀體 D2受體親和力低，因此錐體外系不良反響少。 發(fā)病機(jī)制： 單胺學(xué)說 5HT↓ NA↑ 碳酸鋰 [藥理作用及機(jī)制 ] 本品主要以鋰離子形式發(fā)揮作用。 二、抗 抑 郁 癥 藥 抑郁癥： 是情感障精神病的一種，以情緒低落為主要病癥 其病因與發(fā)作類型尚未統(tǒng)一，分類和命名也不一致。 第三十三頁，共三十五頁。