【正文】 粘膜水腫； ? 〔 3〕、粘膜分泌增多 ? 晚期并發(fā)阻塞性肺氣腫、甚至肺源性心臟病。 〔五〕、特殊類(lèi)型的哮喘 運(yùn)動(dòng)性哮喘 藥物性哮喘 阿司匹林 心得安〔普萘洛爾〕 職業(yè)性哮喘 13 第十三頁(yè)，共三十頁(yè)。 17 第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 21 第二十一頁(yè)，共三十頁(yè)。2受體沖動(dòng)劑有協(xié)同作用。 27 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 29 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。 〔 二 〕 、 分級(jí)治療 〔 三 〕 、 哮喘嚴(yán)重發(fā)作的搶救 祛除引起哮喘嚴(yán)重發(fā)作的誘因 消除過(guò)敏源 、 通暢呼吸道 、 充分抗感染 。 〔 2〕、茶堿類(lèi) 是目前治療哮喘的有效藥物。診斷不明確時(shí)禁用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。 肺功能檢查： 在哮喘發(fā)作時(shí)有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)均顯著下降，如第 1秒鐘用力呼氣(FEV1)、 1秒率〔 FEV1%)、最大呼氣流速 (PEF)均減少。 〔四〕、哮喘嚴(yán)重發(fā)作 喘息病癥頻發(fā)、氣急明顯，心率增快，活動(dòng)和說(shuō)話受限。 變態(tài)反響的作用 再次接觸過(guò)敏源后產(chǎn)生 速發(fā)型哮喘反響 〔 1AR〕 遲發(fā)型哮喘反響 〔 LAR〕 氣道炎癥和氣道高反響性 4 第四頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 病因 : 哮喘的病因還不十分清楚 ， 大多認(rèn)為是與多基因遺傳有關(guān)的疾病 ， 同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響 。 內(nèi)源性哮喘 先有感染，逐漸出現(xiàn)哮喘， 來(lái)勢(shì)較緩，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 胸部 X線 檢查 早期在 哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；在緩解期多無(wú)明顯異常。 ? 5．對(duì)病癥不典型者 (如無(wú)明顯喘息或體征 )，應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①假設(shè)根底 FEvl(或 PEF)80％正常值，吸入 ?沖動(dòng)劑后 FEVl(或 PEF)增加 15％以上。 常用藥： ① 223。噴藥后應(yīng)用清水漱口。氣道炎癥和氣道高反響性。測(cè)定特異性 IgE，過(guò)敏性哮喘患者血清 IgE可較正常人高 2～ 6倍。 重度至嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及早應(yīng)用氫化可的松，常用