【正文】 italopram enantiomers: the antagonism by Rcitalopram on the effect of Scitalopram. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2024。 ? 正常人的 5HT神經(jīng)遞質(zhì)與叐體處于平衡狀態(tài) 。 7 SSRI類藥是抑郁障礙的一線治療藥 國際指南 建議描述 APA(2024) 大多數(shù)患者的理想選擇是 SSRI、 SNRI、米氮平或安非他酮 For most patients, a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), serotonin norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI), mirtazapine,or bupropion is optimal [I]. NICE(CG91,2024) 通常 SSRI是慢性軀體疾病伴収抑郁癥患者的一線治療 Generally, SSRIs should be firstline treatment for depression in people with a chronic physical health problem. NICE(CG90,2024) 當(dāng)需要處方抗抑郁藥時(shí)，正常情況下是選擇 SSRI When an antidepressant is to be prescribed, it should normally be an SSRI CANMAT（ 2024） SSRI、 SNRI和新型藥物是一線治療。 ? 以 MADRS量表總分 12分定義為痊愈。 治療第 2周即出現(xiàn)顯著性差異。 19 SSRI的耐叐性優(yōu)于 SNRI 頭痛 惡心 激越 鎮(zhèn)靜 ?1個(gè)丌良反應(yīng) SSRI SNRI Anderson HD,et al. Rates of 5 mon antidepressant side effects among new adult and adolescent cases of depression: a retrospective US claims study. Clin Ther. 2024 Jan。 指標(biāo)：以動(dòng)態(tài)心電圖測定計(jì)算的射血前期 PEP時(shí)長作為交感關(guān)奮性的指標(biāo)。53(4):6318. 3. Pigott TA,et al. Duloxetine versus escitalopram and placebo: an 8month, doubleblind trial in patients with major depressive disorder. Curr Med Res Opin. 2024 Jun。 28 ? 艾司西酞普蘭對 CYP450酶幾乎沒有 /輕微抑制作用，對其他藥物的代謝影響更小 1. Greenblatt et al. Drug interactions with newer antidepressants: role of human cytochromes P450. J Clin Psychiatry 1998:59():1927 2. Von Moltke et al, Escitalopram (Scitalopram) and its metabolites in vitro: cytochromes mediating biotransformation, inhibitory effects, and parison to Rcitalopram. Drug Metab Dis 2024:29:11021109 3. Spina et al. Clinically relevant pharmacokiic drug interactions with secondgeneration antidepressants: an update. Clin Ther 2024。 SSRI的耐受性和平安性均優(yōu)于 SNRI 第三十一頁，共三十一頁。 27 血糖 甘油三酯 高密度脂蛋白 血壓 體重 MAOI（ 單胺氧化酶抑制劑） N/ N/ ++ TCA（三環(huán)類抗抑郁藥） + + + ++ SSRI (丌含帕羅西汀 ) N N N N N 帕羅西汀 N + + N + SNRI（ 5HT和 NE再攝叏抑制劑） + + + N NaSSA（ 去甲腎上腺素能不特異性 5羥色胺能抗抑郁藥） + + N N ++ NDRI（ 去甲腎上腺素多巴胺回收抑制劑） N N N N N 中立 。丌同于阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥和文拉法辛等 SNRI類抗抑郁藥， SSRI抗抑郁藥可抑制交感活性 1,2。 22 ? SSRI不 SNRI相比平安性更好 第二十二頁，共三十一頁。14(6):32633. 研究結(jié)論： ? 4項(xiàng)隨機(jī)對照研究的混合分析證實(shí)，艾司西酞普蘭改善重度抑郁患者“食欲減退”效果顯著優(yōu)于 SNRI。68(15):2499512. 3. Datta S, Maclean RR. Neurobiological mechanisms for the regulation of mammalian sleepwake behavior: reinterpretation of historical evidence and inclusion of contemporary cellular and molecular evidence. Neurosci Biobehav Rev. 2024。 11 早期起效可以預(yù)測遠(yuǎn)期療效 2周時(shí)到達(dá)改善標(biāo)準(zhǔn)的患者中： 8周時(shí)到達(dá)臨床痊愈的比例可達(dá)63%； 2周時(shí)沒到達(dá)改善標(biāo)準(zhǔn)的患者中： 8周時(shí)到達(dá)臨床痊愈的比例僅有