【正文】 ries. 第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。 急性乙肝痊愈的血清指標(biāo)變化圖 ? HBsAg第一個(gè)出現(xiàn)〔 1~3月〕 ? 1~2月后， HBcIgM出現(xiàn)， AST/ALT升高，黃疸出現(xiàn)， HBsAg和HBcIgM并存 ? 隨病毒消除，HBsAb出現(xiàn) ? 在少局部病人中，出現(xiàn)“ Core Window〞，只有HBcIgM ? 恢復(fù)期， HBsAb和HBcAb會(huì)長(zhǎng)期存在 第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)?！?ELISA為 2ng/ml〕可檢出低濃度的感染者 協(xié)助判定定性矛盾結(jié)果 第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。 HBsAg〔重疊感染或合并感染〕。 內(nèi)容總結(jié) 四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心。 急性感染 肝纖維化 肝 硬 化 慢性感染 慢性肝炎 反復(fù)炎癥活潑 ? ? ?重肝 ?恢復(fù) ?失代償期 ?原發(fā)性肝細(xì)胞癌 第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 HBV基因組易突變， S基因突變可引HBsAg亞型改變及 HBsAg陰性，前 C區(qū)突變可致 HBeAg陰性，抗 Hbe陽(yáng)性， C區(qū)突變致抗HBc陰性， P區(qū)突變可致 HBV復(fù)制停止 第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。當(dāng)HBV感染結(jié)束時(shí)， HDV感染也隨之結(jié)束。 直接從糞便查甲肝病毒顆?！裁庖呶诫婄R檢查〕 甲肝抗體 —IgM〔抗 —HAV IgM〕 甲肝抗體 —IgG〔抗 —HAV IgG〕 第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。 HEV呈球狀，基因組為單股正鏈 RNA，用 ELISA檢測(cè)戊肝患者血清 抗 HEV，抗 HEV IgM和抗 HEV IgG在血清中根本上同步出現(xiàn)，抗抗 HEV IgM消失較早，抗 HEV IgG于 912月后達(dá)低水平。 乙型肝炎的危害性 ? WHO估計(jì) ? 2024年全球慢性 HBV感染達(dá) 4000萬(wàn) ? 全球因乙肝死亡數(shù) 100萬(wàn) /年 ? 慢性 HBV感染是引起肝硬化和肝細(xì)胞癌的最主要原因 ? 肝癌 (HCC)在 HBV感染者的發(fā)病率是正常人群的 1000倍 (江蘇啟東 ,廣西龍安 ) ? 30~40%肝硬化病人的尸檢是 HCC,而 90%HCC的發(fā)生在肝硬化的根底上 ? 我國(guó)每年有數(shù)百萬(wàn)人死于肝硬化和 HCC 第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ?HBVm ?HBVDNA的定性或定量 第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 案例分析 第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。 X基因區(qū)，編碼 X蛋白 HBxAg。 謝謝 ! 第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。 ?乙肝患者 ?乙肝病毒攜帶者〔無(wú)病癥、肝功正?！? 第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。血清 HBxAg也是 HBV復(fù)制和傳染性標(biāo)志，可能激活肝細(xì)胞基因