【正文】 測接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的ICU患者的胃殘留量；3. 我們建議仍在監(jiān)測胃殘留量的單位，如果胃殘留量500ml且沒有其他不耐受表現(xiàn)，應(yīng)避免停用腸內(nèi)營養(yǎng)；4. 我們推薦制定并實施腸內(nèi)喂養(yǎng)預案，以增加營養(yǎng)用量；5. 基于專家共識，我們建議使用基于攝入量的喂養(yǎng)預案（即關(guān)注每日攝入量而非嚴控輸注速度——譯注）或自上而下的多重策略計劃（基于用量、促動力藥、幽門后喂養(yǎng)等——譯注）；6. 基于專家共識，我們建議使用腸內(nèi)營養(yǎng)的患者應(yīng)評估誤吸風險并使用減低誤吸風險和吸入性肺炎的措施；7. 我們推薦誤吸風險高的患者使用幽門后營養(yǎng)通路進行喂養(yǎng)(同樣適用B5）；8. 基于專家共識，我們建議高風險患者以及對胃內(nèi)推注式腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的患者使用持續(xù)輸注的方式給予腸內(nèi)營養(yǎng)；9. 我們建議條件允許時對誤吸高風險的患者可以使用促胃腸動力藥（如胃復安、紅霉素）；10. 基于專家共識，我們建議使用降低誤吸風險和呼吸機相關(guān)肺炎的護理措施?！g注）；5. 基于專家共識，標準的商業(yè)化的腸外營養(yǎng)（即工業(yè)化的“三升袋”——譯注）對比自配的腸外營養(yǎng)混合液在臨床結(jié)局方面無明顯差別；6. （）。能量需求的計算和其他ICU患者相同（見A）；燒傷：1. 基于專家共識，腸道有功能且自主進食不能滿足預計的能量需求的燒傷患者應(yīng)提供腸內(nèi)營養(yǎng)。附錄：Nurric評分：NURS2002評估表見附件；關(guān)鍵點（重要改變）：：低：NURS2002≤3；NUTRIC≤5；高:NURS2002≥5；NUTRIC＞52. 營養(yǎng)評估：含有基礎(chǔ)疾病、胃腸道功能、返流無錫風險；3. 推薦間接測熱法；4. 24~48h內(nèi)嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)，48~72h內(nèi)蛋白質(zhì)補充達到目標；5. 高營養(yǎng)風險或者嚴重營養(yǎng)不良，且無EN時，盡早PN高或低營養(yǎng)風險，且7~10天后EN＜60%目標量，加PN；6. 蛋白質(zhì)量：~（實際體重）：腹部開放患者增加蛋白質(zhì)15~30g/L分泌物；7. 胃殘留量：無意義；8. 每天2次洗必泰漱口；9. 腹瀉后仍不停腸內(nèi)營養(yǎng)，家用發(fā)酵的可溶性纖維素（果糖、菊粉）；10. 嚴重外傷、大手術(shù)患者加用免疫調(diào)節(jié)劑（精氨酸、魚油）；11. 入ICU一周內(nèi)不用大豆類脂肪乳劑（除非必須脂肪酸缺乏）；12. EN達60%目標量時停PN；13. 呼衰者不推薦高脂低糖；14. 密切監(jiān)測血磷并補充；15. 肝衰時用腸道去污抗生素+乳果糖后不用支鏈氨基酸；16. SAP可加用腸道益生菌；17. 肥胖：高蛋白低熱卡。由于疾病的嚴重程度可能迅速變化，我們建議經(jīng)常評估患者對喂養(yǎng)的耐受性和對專門的營養(yǎng)治療的需求；2. 我們建議輕度急性胰腺炎的患者恢復經(jīng)口進食，不必提供專門的營養(yǎng)治療。G什么時候使用腸外營養(yǎng)1. 我們認為對于營養(yǎng)風險低的患者（NRS2002=3分，NUTRIC=5分），即使無法維持自主進食和早期腸內(nèi)營養(yǎng)，在入住ICU的頭七天也無需使用腸外營養(yǎng)；2. 基于專家共識，我們建議營養(yǎng)風險高的患者（NRS2002=5分，NUTRIC=5分）或重度營養(yǎng)不良的患者，如果不能使用腸內(nèi)營養(yǎng)的話，應(yīng)在入住ICU后盡快使用腸外營養(yǎng)；3. 不論營養(yǎng)風險高或低的患者，如果單獨使用腸內(nèi)途徑710天仍不能達到能量或蛋白需求的60%以上，我們推薦考慮使用補充性腸外營養(yǎng)。燒傷或多發(fā)傷患者可能需要更多(見M和P)。(還有腸瘺患者也可能需要更多?。　g注)。對可使用部分腸內(nèi)營養(yǎng)的重癥患者提前使用補充性腸外營養(yǎng)不能改善臨床結(jié)局，且反而可能有害；H優(yōu)化腸外營養(yǎng)功效1. 基于專家共識，我們建議制定營養(yǎng)預案并運用營養(yǎng)支持小組以整合營養(yǎng)支持策略，最大化腸外營養(yǎng)的功效并降低其相關(guān)風險；2. 我們建