【正文】 加以及并發(fā)氣壓傷 。 I:E 是吸氣與呼氣時間的比例 ， 通常 I:E 設定在 1:2， 即：在整個呼吸周期中 ， 吸氣時間占 33％ ， 呼氣時間占 66％ 。而使病變肺增加死腔和血流灌注受損 ， 并使通氣不良的肺組織增加肺內分流 。 ， 進行必要的處理。 。謝謝 第六十一頁，共六十一頁。不同呼吸機的報警參數不同，參照說明書調節(jié)。 此時應先吸凈氣管內的血塊 ， 使氣道通暢后再行機械通氣治療 。 ? 如 FiO2在 ，而 PaO２ ≤60 mm Hg ， SaO2 90% , 應用 PEEP 后，能用較低的 FiO2獲得較好氧合作用。 在整個延緩時間內 ， 需完成一定的功 。 既往常規(guī)設定 VＴ 為 10 － 15 ml /kg 體重 。 第四十頁，共六十一頁。 向上的壓力代表呼氣 。 ? 提供的氣流方式可與患者的吸氣流速需要相協調，可根據患者的病理生理及自主呼吸能力改變調整 PS水平，提供恰當的呼吸輔助功。 ? SIMV時 ， 在指令通氣壓力上升前常有患者吸氣用力引起的負向拐彎波 同步間歇指令通氣SIMV 第二十四頁，共六十一頁。 ? 在每次壓力 時間曲線上升前均出現負向拐彎波 ， 說明每次機械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā) 。 ? CMV 時 ， 由于肺泡通氣和呼吸對酸－堿平衡的調節(jié)作用 ， 完全由臨床醫(yī)生所控制 ， 故需仔細監(jiān)測酸－堿平衡 ， 呼吸機的設置也應按照生理狀況的改變 〔 如：發(fā)熱 ， 營養(yǎng)攝取等 〕 來認真調節(jié) 。即呼吸機完全代替患者的自主呼吸。 不需患者進行自主呼吸以吸入氣體及排出 CO２ 。 。 除 CMV、 A/C 和單純的 PCV 外 ， 所有模式均能提供 PVS。 〔 4〕在實施“非生理性〞特殊通氣方式，如反比通氣、分側肺通氣、低頻通氣以及在閉合性顱腦損傷時，為減少腦血流和降低顱內壓成心采用的過度通氣等。 ? AV為不可調性局部通氣支持，患者吸氣用功約占通常呼吸功的 20%30%。 ? 指令通氣的輸送不管患者的吸氣用力情況 ， 故在指令通氣壓力上升前常無負向拐彎波 ， 兩次指令通氣間可見低幅波動的自主呼吸波形 ， 負壓表示吸氣 ， 正壓代表呼氣 。 3. 如病情惡化 ， 自主呼吸突然停止 ， 那么可發(fā)生通氣缺乏 。 ? 為保證 PSV時的平安，必須設置“窒息通氣〞作后備。 雙相氣道正壓〔 BIPAP〕 第三十七頁，共六十一頁。 第四十二頁，共六十一頁。 * 通氣治療初需完全通氣支持 。 * 較高流速率 〔 60 L/分 〕 可縮短吸氣時間 ， 使呼氣時間延長 ， 降低 I： E， 適用于 COPD 患者的通氣治療 。 6. 最大吸氣力 (MIF)， cm H2O 每分鐘通氣量 (VE)， L/min 80～ 100 5～ 6 20 10 7. 死腔百分比 (VD/VT), % 25～ 40 60 8. PaCO2, mm Hg 36～ 44 55 9. PaO2, mm Hg 75～ 100 50 (吸空氣 ) 10． 肺泡 動脈氧分壓差 [P(Aa)O2]( mm Hg), 吸入 100% 氧 75～ 100 350 11. PaO2 /吸入氧濃度比值(PaO2 / FiO2, mm Hg) 350～ 450 200 12. 右到左的肺內分流 (Qs/Qt), % 5 20 第五十四頁，共六十一頁。 MV 所需的頻率〔 f〕、潮氣量〔 TV〕和吸氣時間 (IT)。 內容總結 呼吸機的通氣模式及參數。在每次壓力 時間曲線上升前均出現負向拐彎波，說明每次機械通氣均由患者吸氣用力觸發(fā)。長時間通氣時不超過 。 – PaCO2進行性升高， pH動態(tài)下降。 * 較低的吸氣流速率 〔 20 － 50 L/分 〕 可延長吸氣時間 ， 改善氣體分布 ， 降低 PIP。 第四十七頁，共六十一頁。 呼吸機的參數調節(jié) 第四十四頁，共六十一頁。 BIPAP的優(yōu)點 ? 該模式允許自主呼吸與控制通氣并存，能實現從 PCV到 CPAP的逐漸過渡，具有較廣的臨床應用范圍和較好的人機協調。 Esteban等 (Am J Respir Crit Care Med 2024。 SIMV 缺點 第二十六頁，共六十一頁。 IMV的缺點 ? 指令通氣之外的自主呼吸也通過呼吸機進行，并沒有得到機械輔助，需克服按需閥開放和呼吸機回路阻力做功。故常與控制模式聯用。 CMV主要用于 第十三頁，共六十一頁。 ? 保存自主呼吸的好處 : ? 降低胸內壓，使血流動