【正文】 流程 ?〔 7〕在轉(zhuǎn)運(yùn)途中注意觀察病人病情、神志、面色、血氧飽和度以及機(jī)器的運(yùn)作情況、管道有無(wú)滑脫、阻塞，及時(shí)檢查并處理各種報(bào)警 ?〔 8〕至病房，協(xié)助病房護(hù)士連接病房已準(zhǔn)備的呼吸機(jī) ?〔 9 〕假設(shè)檢查回室后， 30分鐘后查動(dòng)脈血?dú)夥治? ?〔 10〕關(guān)閉機(jī)器，先關(guān)開(kāi)關(guān)再關(guān)氧源 ? (11) 終末處理，洗手記錄 ?〔 12〕主機(jī)充電備用，氧氣筒充氧氣備用 ?評(píng)價(jià)： ? 病人或家屬理解并配合使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)，使用效果好， ?到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，病人血氧飽和度始終處于 90%以上。 〔 2〕對(duì)于非防護(hù)性氣道，確保面罩與面部密封有助于節(jié)約氧氣。開(kāi)始送氣和停止送氣以自主觸發(fā)氣流敏感度來(lái)啟動(dòng)。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)及轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)。 第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。 成人加壓輔助呼吸模式： 提供用于成人加壓輔助呼吸狀態(tài)下的全自動(dòng)人工呼吸頻率 18次 /分，吸氣時(shí)間 ，呼氣時(shí)間 。 PSV臨床用途 ?用于呼吸肌功能減弱者，可減少病人呼吸做功，合理使用 PSV可以使呼吸 f減慢 ?單獨(dú)使用作為撤離呼吸機(jī)的一種主要手段 ?可與 SIMV和 MMV合用，保證病人的通氣量和氧合 ?對(duì)于有人機(jī)對(duì)抗者， PSV易于使呼吸協(xié)調(diào)，可以減少鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的用量 ?無(wú)創(chuàng)通氣的常用模式 第三十頁(yè)，共四十七頁(yè)。 SIMV的優(yōu)點(diǎn) ? 自主呼吸與 IPPV有機(jī)結(jié)合，可保證病人的有效通氣 ?保存自主呼吸，減少了人機(jī)對(duì)抗，減少了鎮(zhèn)靜劑和肌松劑的使用降低了平均氣道壓，減少對(duì)回心血量和心排出量等循環(huán)指標(biāo)的影響 ?利于呼吸肌鍛煉，預(yù)防呼吸肌萎縮，已成為撤離呼吸機(jī)的必用手段 ?在缺乏血?dú)鈾z測(cè)的情況下，當(dāng) PaCO2過(guò)高或者過(guò)低時(shí)，病人通過(guò)自主呼吸加以調(diào)整，從而減少了通氣缺乏或者過(guò)度通氣的時(shí)機(jī) 第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ３ ． 機(jī)械通氣時(shí)吸入的氧濃度 (FiO2) ＞ 21%()時(shí) ， 可使機(jī)體的化學(xué)感受器對(duì)低 O2刺激減少；因潮氣量大于生理狀態(tài)肺容量增加使?fàn)繌埜惺芷鞔碳ぴ鰪?qiáng) ， 從而抑制自主呼吸 。氣動(dòng)靠壓縮氣體推動(dòng)呼吸機(jī)的閥門、活瓣，運(yùn)用氣體射流原理調(diào)控呼吸機(jī)的運(yùn)行。 ４．具有可調(diào)節(jié)觸發(fā)呼吸機(jī)運(yùn)行的靈敏度調(diào)控裝置。 機(jī)械通氣模式 第十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。 MMV的優(yōu)點(diǎn) ? 與單用 IMV相比，能使某些患者的 PaCO2得到更大的控制 ? 發(fā)生呼吸暫?；蛘呒毙酝馊狈r(shí)不會(huì)導(dǎo)致突然的高碳血癥和急性酸血癥的后果 ? 不必顧慮因服用鎮(zhèn)靜劑、止疼劑所引起的急性通氣缺乏 ?MMV保證從機(jī)械通氣平穩(wěn)過(guò)渡到自主呼吸 ? 呼吸機(jī)自動(dòng)補(bǔ)給，減少人工監(jiān)測(cè)和調(diào)節(jié)，節(jié)約人工本錢 ? 利于呼吸肌的鍛煉和呼吸肌的撤離 第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ? 呼吸機(jī)對(duì)自主呼吸不夠的患者進(jìn)行支持的功能和麻醉師用捏呼吸袋的方式人工輔助和監(jiān)測(cè)患者的自主呼吸是相似。 ? ? 第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。 〔 3〕流量過(guò)高，氣道阻塞或肺順應(yīng)性差，均可能導(dǎo)致胃積氣?！?2〕連接管路并檢查連接正確。 ? Questions? 第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。 ?(4〕轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切觀察病人胸廓起伏情況，呼吸機(jī)工作情況，以及病人氧飽和度的變化。 4 兒童 /嬰兒輔助呼吸模式： 提供用于兒童 /嬰兒輔助呼吸狀態(tài)下的全自動(dòng)人工呼吸，頻率 20次 /分，吸氣時(shí)間