【正文】 4天出現(xiàn)劇痛，拔牙窩空虛。27遠(yuǎn)中鄰面齲，探（），叩（++），松Ⅰ176。一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛，咀嚼時(shí)尤甚，三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇來(lái)就診。（2）25 的發(fā)病過(guò)程 A．二月前 可復(fù)性牙髓炎（依據(jù)：感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）B．一周前 不可復(fù)性牙髓炎 （依據(jù)：自發(fā)陣發(fā)性疼痛，夜間加劇，牙髓溫度測(cè)試陽(yáng)性）診斷：25急性牙髓炎（3）.治療原則：緩解疼痛、根管治療、保存患牙、拔除智齒、脫敏治療 治療步驟：25開(kāi)髓引流，拔髓，隨后做根管治療，消炎治療 27 根管治療 26 脫敏治療 28 待227根管治療完畢，左后牙區(qū)粘膜腫脹消退后拔除。13. 患者，男，25歲。近一周疼痛加劇，不能用該側(cè)咀嚼，同時(shí)伴該側(cè)冷熱刺激痛。 患者，男性，28歲。 患者，男，23歲主訴：左面部刀砍傷3小時(shí)。（3）主訴疾病的鑒別診斷：①遺傳性牙齦纖維瘤病：該病無(wú)長(zhǎng)期服藥史但可有家族史，全口的齦緣、齦乳頭和附著齦普遍增生，甚至到膜齦聯(lián)合，增生牙齦覆蓋部分或整個(gè)牙冠，牙齦增生范圍廣泛，程度重。②檢查：41,42,43,45,46,47缺失，46拔除創(chuàng)空虛，周圍牙齦組織可見(jiàn)新生腫物，表面粗糙似菜花狀，腫物中心潰瘍，輕微凹陷，邊緣略隆起、質(zhì)硬，潰瘍表面可見(jiàn)明顯的壞死組織，口腔異味明顯。④伴有腦脊液鼻漏。（3）主訴疾病的鑒別診斷：左上前磨牙根尖周膿腫：左上前磨牙齲齒引起牙髓感染，繼而引起根尖周感染。病例分析：（1） 主訴疾病的診斷？（2） 診斷依據(jù)？（3） 鑒別診斷？（4） 治療原則？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷①38冠周炎。病例分析：（1）：診斷？（2）：診斷依據(jù)？（3）：主訴疾病的治療原則？（4）：全口其他疾病的治療原則？【參考答案】（1）主訴疾病的診斷 ①11,21嵌入性脫位；上唇挫裂傷?？谇活M面外科試題 患者，女，19歲。②非主訴疾病的診斷：38，48冠周炎。②左側(cè)下頜下間隙感染?？沙霈F(xiàn)劇烈疼痛，為搏動(dòng)性跳痛；牙齒松動(dòng)，并產(chǎn)生浮出感。（3）主訴疾病的鑒別診斷：①Le Fort I型骨折：由梨狀孔下方、牙槽突上方（基部）向兩側(cè)水平后延至上頜翼突縫；搖動(dòng)骨折塊上的牙齒，整個(gè)骨塊皆動(dòng)；傷區(qū)疼痛、腫脹、鼻出血、牙齦粘膜撕裂。（3）非主訴疾病的診斷依據(jù)：①口腔衛(wèi)生差，菌斑指數(shù)3，牙石（+++），牙齦紅腫、易出血，探診出血（+）。②以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎：炎癥較明顯，好發(fā)于前牙的唇側(cè)和牙齦乳頭，增生程度較輕，覆蓋牙冠一般不超過(guò)1/3，有明顯的局部刺激因素，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。現(xiàn)病史： 3小時(shí)前，患者與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后被人用“西瓜刀”砍傷左側(cè)面部，出血明顯，就診于附近診所，行簡(jiǎn)單繃帶包扎止血后，來(lái)我院就診，傷后患者無(wú)昏迷、無(wú)惡心、嘔吐等，現(xiàn)一般情況可。主訴：左下后牙拔除術(shù)5天，拔牙創(chuàng)疼痛1天現(xiàn)病史：5天前，在門診行“左下智齒拔除術(shù)”，術(shù)后前3天傷口輕度疼痛，一天前疼痛加重，呈持續(xù)性、并向頭頂部放射。檢查：28頰向錯(cuò)位，叩（177。主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。 內(nèi)容總結(jié)（1）口腔頜面外科試題
患者，女，19歲（2）傷區(qū)疼痛、腫脹、鼻出血、牙齦粘膜撕裂（3）約半年前義齒前方鄰牙開(kāi)始出現(xiàn)明顯的松動(dòng)，疼痛，于3個(gè)月前在當(dāng)?shù)乜谇辉\所局麻下予以拔除，術(shù)后拔牙創(chuàng)不愈合，疼痛明顯，抗感染治療無(wú)明顯效果（4）③41,42，43,45，46,47缺失（5）②以牙齦增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎：炎癥較明顯，好發(fā)于前牙的唇側(cè)和牙齦乳頭，增生程度較輕，覆蓋牙冠一般不超過(guò)1/3