【正文】 革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。①老年人腎功能呈生理性減退，接受主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物時，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用正常治療量的2/3—1/2。特殊情況下使用，需在24小時內(nèi)完善審批手續(xù)。方法:建立健全抗菌藥物合理使用的管理組織和制度；加強對醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的知識培訓(xùn)；加強對患者及其家屬進(jìn)行抗菌藥物合理使用的宣傳教育；制定抗菌藥物合理應(yīng)用的規(guī)定；建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)；對抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行督查，獎優(yōu)罰劣。5 嚴(yán)把進(jìn)藥關(guān)，建立完善的合理用藥網(wǎng)絡(luò)檢驗科細(xì)菌室定期公布醫(yī)院主要病原菌及其耐藥譜，醫(yī)院藥事管理委員會和抗菌藥物管理小組根據(jù)醫(yī)院具體情況及時調(diào)整本院的抗菌藥物用藥目錄，醫(yī)院采用招標(biāo)購藥，保證進(jìn)藥質(zhì)量；選擇療效可靠、不良反應(yīng)小、相對價廉的藥物作為常規(guī)品種，暫?；蛱蕴R床應(yīng)用無效或已產(chǎn)生嚴(yán)重耐藥性的藥物[8]。（二）建設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括感染性疾病、藥學(xué)（尤其臨床藥學(xué)）、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專業(yè)人員組成的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供專業(yè)技術(shù)支持，對臨床科室抗菌藥物臨 床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，為醫(yī)務(wù)人員和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。，實現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過程控制。（1）特殊使用級抗菌藥物會診人員應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部授權(quán)，具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染 性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī) 師和抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。、醫(yī)囑的專項點評。（二）審議本院抗菌藥物供應(yīng)目錄，制定抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實施。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。（二）抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。二十五、制定并嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。三十七、將本院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入臨床科室考核指標(biāo)體系。（二）緊急情況下，臨床醫(yī)師可以越級使用高于一級權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，在48小時內(nèi)向上一級醫(yī)師或科主任匯報并在用藥醫(yī)囑或處方上辦理補簽字手續(xù)。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。（四）定期通報藥敏試驗結(jié)果耐藥情況發(fā)生較多的抗菌藥物，限制其使用，必要時可采取暫停使用的方法以減少細(xì)菌耐藥性的發(fā)生。組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了文件精神，進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對此次活動的思想認(rèn)識，切實認(rèn)清該項活動的重要性和必要性?？傊?，醫(yī)務(wù)人員只有充分認(rèn)識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要意義和現(xiàn)實要求，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，并將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的軌道，才能達(dá)到促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)提高。第五篇：2014抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014抗菌藥物臨床應(yīng)用工作總結(jié)為加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、監(jiān)測管理（一）開展病原微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定和規(guī)范的細(xì)菌藥物敏感試驗。（三）加強特殊使用抗菌藥物的使用管理，醫(yī)院制定特殊使用抗菌藥物使用管理規(guī)定，并落實，所有特殊使用抗菌藥物必須經(jīng)會診后才能使用。（三）特殊管理此類抗菌藥物使用應(yīng)有嚴(yán)格的指證或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，由副主任醫(yī)師及以上技術(shù)職務(wù)處方使用。三十四、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評估制度。（二）臨床應(yīng)用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指證，經(jīng)抗菌藥物管理工作小組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時采購情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。本院抗菌藥物供應(yīng)目錄包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)。四、院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M應(yīng)與醫(yī)院感染管理科密切合作，制定手術(shù)部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿 管相關(guān)尿路感染等各類醫(yī)院感染的預(yù)防制度，糾正過度依賴抗菌藥物預(yù)防感染的理念和醫(yī)療行為。（三）處方權(quán)限與臨床應(yīng)用 《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級以上醫(yī)院按對醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，按專業(yè)技術(shù)職稱授予醫(yī)師相應(yīng)處方權(quán)和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑 資格。、各類臨床指南、監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)信息的發(fā)布?？?菌 藥 物 臨 床 應(yīng) 用2010級藥物制劑1班姓名：劉佳學(xué)號：2010215018第三篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用第二部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的宗旨，是根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，通過科學(xué)化、規(guī)范化、常態(tài)化的管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，減少和遏制細(xì)菌耐藥，安全、有效、經(jīng)濟(jì)地治療 患者。各級醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥代動力學(xué)、藥效學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，以及細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物；護(hù)士應(yīng)了解各種抗菌藥物的配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察病人用藥后的反應(yīng)，積極主動配合醫(yī)師做好各種細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的留取和送檢工作；強調(diào)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)作精神，強調(diào)藥物使用中的合理配伍，強化根據(jù)藥敏試驗用藥的觀念。，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥等知識的培訓(xùn)?！胺窍拗剖褂谩保ㄒ痪€）、“限制使用”（二線）和“特殊使用”（三線）實行分級管理，明確不同級別醫(yī)生的抗菌藥物處方權(quán)限。： ①應(yīng)用主要由肝臟清除的抗菌藥物，清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生，可正常使用，但需謹(jǐn)慎，必要時減量，并嚴(yán)密監(jiān)測肝功能。、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、安全、使用方便及價格適當(dāng)?shù)钠贩N。、非手術(shù)患者抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用（一）預(yù)防用藥目的預(yù)防特定病原菌所致的或特定人群可能發(fā)生的感染。（二）抗生素聯(lián)合用藥的指征和原則抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用 單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。第一篇：2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則為加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，指導(dǎo)臨床醫(yī)生正確合理應(yīng)用抗菌藥物，根據(jù)衛(wèi)生部《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》的精神，結(jié)合我院的實際情況，特制定本實施細(xì)則。，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。（二）預(yù)防用藥基本原則。，避免不必要的聯(lián)合使用。②應(yīng)用主要經(jīng)肝臟或有相當(dāng)量經(jīng)肝清除或代謝，消除減少，并可導(dǎo)致毒性反應(yīng)發(fā)生的，應(yīng)避免使用此類藥物。，限制使用藥物應(yīng)具有主治醫(yī)師以上職稱人員開具，特殊使用藥物需高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師（或科主任）簽名。，與科室、個人掛鉤。藥物不良反應(yīng)（ADR）%，低于相關(guān)文獻(xiàn)報道［6］ 3 加強對患者及其家屬進(jìn)行合理使用抗菌藥物的宣傳教育 造成目前臨床抗菌藥物濫用的原因是多方面的，其中包括普通市民、群眾缺乏有關(guān)抗菌藥物使用的必要知識，他們根據(jù)電視廣告宣傳點名開藥，對醫(yī)生臨床用藥產(chǎn)生嚴(yán)重干擾，若處理不好，極易造成醫(yī)患糾紛。一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系，制定符合本機(jī)構(gòu)實際情況的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理制度?！吨笇?dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐 藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素綜合考慮，參照“各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原 治療”，對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用級抗菌藥物進(jìn)行治療；嚴(yán)重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感時，可選用限制使用級或特殊使 用級抗菌藥物治療。通過加強全院控制感染的環(huán)節(jié)管理，如手衛(wèi)生管理、加強無菌操作、消毒隔離和耐藥菌防控、縮短 術(shù)前住院時間、控制基礎(chǔ)疾病、糾正營養(yǎng)不良和低蛋白血癥、控制患者術(shù)中血糖水平、重視手術(shù)中 患者保溫等綜合措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少抗菌藥物過度的預(yù)防應(yīng)用。五、醫(yī)院在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)立抗菌藥物管理工作小組。未經(jīng)備案的抗菌藥物品種、品規(guī)，不得采購。十九、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。（三）特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。三十五、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公布和誡勉談話制度。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。（四）加強氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征。（二）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。我院積極落實縣衛(wèi)生局相關(guān)工作要求，嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)抗菌藥物管理的相關(guān)制度，現(xiàn)將一年來相關(guān)工作總結(jié)如下：一、工作開展情況制定了《 **鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物合理使用管理領(lǐng)導(dǎo)小組》明確了領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和小組各成員的職責(zé)分工。今后我院亦將圍繞這些不足進(jìn)一步加強制度建設(shè)和日常管理，將我院抗菌藥物合理使用提升到一個新的高度。結(jié)合《基本藥物制度》嚴(yán)格篩選現(xiàn)有抗菌藥物的品種數(shù)量，制定了《2014抗菌藥物采購目錄》并上報衛(wèi)生局備案，使全院抗菌藥物控制在24個品種以內(nèi)，做到既可滿足臨床日常工作需求，又優(yōu)化了抗菌藥物供給結(jié)構(gòu)。（三）定期匯總藥敏試驗結(jié)果，每季度發(fā)布一次藥敏試驗結(jié)果的分析報告，以便臨床有針對性的選擇抗菌藥物。二、加強抗菌藥物圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用管理（一）加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。四、要求及說明（一）按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，一般對輕度與局部感染患者應(yīng)首先選用非限制性使用的抗菌藥物治療；嚴(yán)重感染、免疫力低下者合并感染或病原體只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；對特殊使用的抗菌藥物，在使用時應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，必須經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會診同意后使用。三十六、按時上報全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)，根據(jù)“二網(wǎng)”監(jiān)測情況定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會三分之二以上委員審核同意后方可列入采購供應(yīng)目錄。同一通用名稱抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種。六、抗菌藥物管理工作小組主要職責(zé)是：（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本院抗菌藥物管理制度并組織實施。（二