【正文】 退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應目錄。督促實現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應用各項指標。五、組織管理管理領(lǐng)導小組組織對全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。對抗菌藥物供應目錄進行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報批評。按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。二〇一二年五月七日2012年陽谷縣抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案為進一步加強醫(yī)療單位抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省、市有關(guān)文件要求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。（三）建立完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)支撐體系。（六）抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。（十二）嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況?？h衛(wèi)生局和醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。今年專項整治工作期間，縣衛(wèi)生局將按照職責權(quán)限對醫(yī)療機構(gòu)進行督導，并將檢查結(jié)果與醫(yī)院評價、醫(yī)師定期考核、績效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤，實行嚴格的獎懲制度，確保專項整治工作取得實效。完善制度，嚴格抗菌藥物管理。對抗菌藥物督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，并采取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規(guī)藥品費用、進行通報等處理。對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，醫(yī)療機構(gòu)應當視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。（二）開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查。（七）定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測與評估。四、工作要求各級各層領(lǐng)導及醫(yī)務人員要充分認識到此項活動的對于規(guī)范與促進臨床工作、迎合適時醫(yī)院管理重點的重要作用，嚴格落實整改內(nèi)容，加強責任狀的約束作用，力爭在6月末完成整改與總結(jié)。如果超過5次，要討論是否列入本機構(gòu)抗菌藥物采購目錄。三、整改內(nèi)容（一）提高全體醫(yī)護人員合理使用抗菌藥物的意識，明確抗菌藥物臨床應用管理責任制。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。二、主要措施加強領(lǐng)導，明確責任。（三）強化督導，嚴格獎懲?？h衛(wèi)生局組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用專項檢查。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。臨時采購由臨床科室提出申請，說明申請購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由，經(jīng)本機構(gòu)藥事管理與藥物治療學委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學部門臨時一次性購入使用。使用量排名前10位的抗菌藥物品種。在2012年專項整治活動的基礎上，認真總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應用管理相關(guān)制度、指標體系和長效工作機制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。組織開展抗菌藥物臨床應用專項檢查。（九）、嚴格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。二、指導思想堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續(xù)改進”的工作思路，將抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，務求實效。（二）、抗菌藥物管理領(lǐng)導小組組長與臨床科室負責人分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點，科學設定抗菌藥物應用控制指標。由臨床科室提出申請，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導小組審核同意后方可采購。（十二）、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要措施。五、重點內(nèi)容（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任。醫(yī)療機構(gòu)對本單位的抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%；開展細菌耐藥監(jiān)測工作，定期發(fā)布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施；醫(yī)療機構(gòu)按照要求向全國、全省和全市抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國、全省和全市細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。六、活動安排（一）宣傳發(fā)動（2012年5月）。縣衛(wèi)生局根據(jù)督導結(jié)果和各單位總結(jié)報告對全縣專項整治工作情況進行通報，對表現(xiàn)突出的醫(yī)院和個人予以表彰并擇優(yōu)向市衛(wèi)生局推薦，研究部署2013年抗菌藥物臨床應用專項整治工作。住院患者抗菌藥物使用率（≤ 60%）%，%。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進行了明確。4三、活動范圍全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)重點是二級以上 公立醫(yī)院 5四、組織管理 衛(wèi)生部省級衛(wèi)生行政部門 醫(yī)療機構(gòu) 6五、重點內(nèi)容明確抗菌藥物臨床應用管理責任制醫(yī)療機構(gòu)負責人是抗菌藥物臨床應用第一責任人，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入議事日程，明確抗菌藥物臨床應用管理組織機構(gòu)，層層落實責任制，建立、健全抗菌藥物臨床應用管理工作制度和監(jiān)督管理機制 7五、重點內(nèi)容開展抗菌藥物臨床應用基本情況調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)對院、科兩級抗菌藥物臨床應用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例 8五、重點內(nèi)容建立完善抗菌藥物臨床應用技術(shù)支撐體系二級以上醫(yī)院設置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，對本機構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術(shù)指導，參與抗菌藥物臨床應用管理工作。衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應用中發(fā)現(xiàn)的嚴重問題予以處理。醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權(quán)；明確本機構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓；經(jīng)過培訓并考核合格后，授予相應的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。組織感染、藥學等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，抗菌藥物品種原則上不超過50種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。衛(wèi)生部組織召開工作會議，通報督導檢查情況，部署2012年抗菌藥物臨床應用專項整治活動六、活動方式 18七、工作要求提高認識，加強領(lǐng)導，明確責任地方各級行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要提高對此次活動重要性的認識，加強組織領(lǐng)導，精心組織，周密安排，層層落實責任制，采取有效措施保障活動的順利開展 19七、工作要求突出重點，集中治理，務求實效各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動安排、工作重點，指導醫(yī)療機構(gòu)落實各項活動