【正文】 經(jīng) 第十六頁，共三十七頁。 傳統(tǒng)根治手術 ? 泌尿功能低下 30 70% ? 陽痿 18 34% ? 無射精 19 59% 第三十一頁，共三十七頁。 Dukes A、 B期病人復發(fā)率低，與廣泛淋巴結清掃手術相比，復發(fā)率并不高。 PANP術后泌尿生殖功能的判斷 ? 術前及手術半年后進行〔術后 6 12個月〕 ? 問卷形式 ? 面談 ? 缺乏有效的生理指標 第二十七頁，共三十七頁。 第十二頁，共三十七頁。 直腸的淋巴引流和神經(jīng)支配 ? 直腸中下段瘤 直腸上動脈 ? 腸系膜下動脈 腹主動脈旁 ? 側方淋巴引流 直腸側韌帶〔直腸中血管〕 髂總和髂內 腹主動脈旁淋巴結 第五頁，共三十七頁。 PANP的分型〔 Moriya,1995) ? Ⅰ 型：全部保存自主神經(jīng) 〔 TPAN) ? Ⅱ 型：全部保存骨盆神經(jīng) 。 結 論 ? PANP提高術后病人生活質量 ? PANP適應證的選擇十分重要 ? 環(huán)行生長侵及腸壁，疑有轉移不適合做PANP ? 并發(fā)癥少 ? PANP正在探討之中 第三十六頁，共三十七頁。低位直腸癌淋巴結轉移，神經(jīng)受侵犯高于高位直腸癌。 PANP的分型 (Sugihara,1996) ? Ⅰ 型：全部保存自主神經(jīng) ? Ⅱ 型：切斷下腹神經(jīng)叢，保存雙側 ? 骨盆神經(jīng)叢 ? Ⅲ 型：切斷下腹神經(jīng)叢，保存單側 ? 骨盆神經(jīng)叢 ? IV型：完全切斷骨盆神經(jīng)