【正文】 167。10(Suppl 1):6 Song, White. Formulary 2024。反映藥物降壓的平穩(wěn)性：平滑指數(shù)越高 ,降壓越平穩(wěn)。36:487–499 分布容積大表示美卡素能穿透組織間隙， 保證局部及系統(tǒng) RAAS 均被阻斷 第三十頁，共三十五頁。 p vs 美卡素 80 mg 撫慰劑 (n=160) 氯沙坦 50mg (n=50) 雷米普利 10mg (n=712) 左側(cè)顯示 SBP 右側(cè)顯示 DBP 纈沙坦 80mg (n=197) 纈沙坦 160mg (n=430) 美卡素 80mg (n=2033) 167。44。108:72e–73e Not controlled Controlled (morning BP 135/85 mmHg) Controlled morning BP Not controlled Controlled morning BP Not controlled N=290 N=1027 60% 60% ? ACAMPA研究 (采用 ABPM)、 JMORE研究 (采用 HBPM)證實： – 約 60%診室血壓得到控制的患者，其清晨血壓并未得到控制 第十頁，共三十五頁。夜間血壓控制不良的患者，更易發(fā)生靶器官損害，預(yù)后更差； ? 清晨是心腦血管事件發(fā)生的頂峰期，這可能與血壓在晨醒后的陡然升高，血小板凝集性增加，纖溶活性的降低以及交感活性的增強有關(guān)。53:96–104 24小時 血壓變化 血壓(mm Hg) 第七頁，共三十五頁。 15 美卡素與氯沙坦比較：最后 6小時 1 086420S B P D B P給藥最后6小時,血壓自基線的變化 (mmHg)Smith et al. Blood Press Monit 2024。高 SI值藥物可以減少血壓的變異性使血壓更趨于平穩(wěn)； ? SI包含每一小時的時間段，故比 T/P更全面客觀的反映平穩(wěn)性 ? 可用以評價藥物的靶器官保護作用：藥物治療后左室肥厚減輕的程度、頸動脈 IMT的變化與 SI相關(guān) ? H = SD = （ 24h血壓變化均值） （ 24h血壓變化的離散程度） 給藥后時間 15 10 5 0 0 4 8 12 16 20 24 ? BP (mmHg) Parat et al, J Hypertension 1998. SI= ?H/SD 平滑指數(shù)〔 SI〕 第二十三頁，共三十五頁。 第二十七頁，共三十五頁。 34 謝 謝 第三十四頁，共三十五頁。 5 292例未經(jīng)治療的高血壓患者于同一個高血壓門診進行基線動態(tài)血壓監(jiān)測。355:637–645 Brunner. J Hum Hypertens 2024。19(Suppl 2):S174 第二十四頁，共三十五頁。 White WB et al AM J Hypertens 2024:17(4):34753 6 8 10 12 14 16 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Time Post Dosing (Hours) SBP Reduction from Baseline (mmHg) Valsartan