從指南看看24小時(shí)血壓控制-美卡素(存儲(chǔ)版)
【正文】 Cmax? None 蛋白結(jié)合力 (%) 9497 9092 99 清除途徑 膽道 (%) 65 79 80 98 40 腎臟 (%) 35 21 20 2 60 是否通過 P450酶代謝 是 否 是 否 否 表觀分布容積 (L) 12 17 5393 500 9 氯沙坦 纈沙坦 厄貝沙坦 坎地沙坦 Burnier M. Blood Pressure 2024。 5 292例未經(jīng)治療的高血壓患者于同一個(gè)高血壓門診進(jìn)行基線動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。從而最大限度地起到心血管的保護(hù)作用 第三十五頁，共三十五頁。 34 謝 謝 第三十四頁，共三十五頁。 31 腎臟排泄 美卡素是通過腎臟排泄最少的 ARBs* * 美卡素經(jīng)肝臟代謝，應(yīng)謹(jǐn)慎用于輕中度肝損的患者 Song, White. Formulary 2024。 第二十七頁，共三十五頁。 * ? ? 167。高 SI值藥物可以減少血壓的變異性使血壓更趨于平穩(wěn)； ? SI包含每一小時(shí)的時(shí)間段，故比 T/P更全面客觀的反映平穩(wěn)性 ? 可用以評(píng)價(jià)藥物的靶器官保護(hù)作用：藥物治療后左室肥厚減輕的程度、頸動(dòng)脈 IMT的變化與 SI相關(guān) ? H = SD = （ 24h血壓變化均值） （ 24h血壓變化的離散程度） 給藥后時(shí)間 15 10 5 0 0 4 8 12 16 20 24 ? BP (mmHg) Parat et al, J Hypertension 1998. SI= ?H/SD 平滑指數(shù)〔 SI〕 第二十三頁，共三十五頁。576. ***p，美卡素相比雷米普利 *** *** 14 12 10 8 6 4 2 0 SBP DBP 自基線的變化（ mmHg ） 雷米普利 10 mg 美卡素 80 mg 第十八頁，共三十五頁。 15 美卡素與氯沙坦比較：最后 6小時(shí) 1 086420S B P D B P給藥最后6小時(shí),血壓自基線的變化 (mmHg)Smith et al. Blood Press Monit 2024。 控制血壓晨峰 (MBPS)的治療途徑 ? 使用長效和強(qiáng)效降壓藥物 ,改善降壓效應(yīng)谷 /峰 (T/p)比值與平滑指數(shù) ? 給藥時(shí)間改為臨睡前，但控制 24h血壓的能力減弱 ? COER定時(shí)釋放系統(tǒng) ,但品種少 ,價(jià)格昂貴。53:96–104 24小時(shí) 血壓變化 血壓(mm Hg) 第七頁，共三十五頁。 2024年歐洲高血壓指南 第四頁，共三十五頁。夜間血壓控制不良的患者，更易發(fā)生靶器官損害，預(yù)后更差； ? 清晨是心腦血管事件發(fā)生的頂峰期，這可能與血壓在
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