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7岳陽城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法(留存版)

2024-09-26 19:58上一頁面

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【正文】 本人戶口簿、身份證,開戶銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣繳醫(yī)療保險費授權書等資料到戶籍所在地社會保險經(jīng)辦機構辦理參保登記手續(xù)。新生兒(在一周歲內)隨已參保的母親享受醫(yī)療保險待遇。 第二十條全市建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度。 第二十二條下列醫(yī)療費用不納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍。 第二十九條城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,??顚S?,任何部門、單位和個人不得擠占、挪用。 第三十四條市人力資源和社會保障部門是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的主管部門,負責會同有關部門制訂相關配套政策和本辦法的監(jiān)督檢查、宏觀指導及協(xié)調。 —10— 第四十四條殘疾人聯(lián)合會負責做好喪失勞動能力殘疾人身份的確認,并向社會保險經(jīng)辦機構、財政部門提供確認后的名單。 第四十條教育部門負責做好在校學生的參保組織工作。 ㈣偽造、變造有關證明材料參加城鄉(xiāng)醫(yī)保。 —7— 第二十六條參保人的住院管理、辦理異地就醫(yī)手續(xù)、費用結算等由社會保險經(jīng)辦機構按照XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險現(xiàn)行有關規(guī)定執(zhí)行。 門診特殊病種的支付比例參照第十八第㈡條執(zhí)行,年度累計限額標準為:白血病、惡性腫瘤(放、化療)為10000元,白血病、惡性 —6—腫瘤(非放、化療)為800元,器官移植后抗排斥治療12000元,尿毒癥30000元,其他病種均為800元。 ,按比例支付。轄區(qū)內在校就讀非本市戶籍的學生,其財政補助部分按參保地由各級財政予以補助。村工作小組社保協(xié)理員將農村居民本人戶口簿、身份證參保登記名冊匯總、初審后,報送縣(市、區(qū))社會保險經(jīng)辦機構審核。 ㈡正在服刑期間的人員。 第四條每年1月1日至12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的一個醫(yī)療保險年度。財政部門根據(jù)核對后的名冊和補助標準,將財政補助資金統(tǒng)一劃入XX市社?;鹭斦簟? 第十一條未在規(guī)定時間內辦理參?;蚶m(xù)保手續(xù)的(新生兒、新落戶居民、非本市行政區(qū)域內戶籍新入學或者新從市外轉入本市的在校生除外),只能在下一年度辦理參保或重新參保繳費手續(xù)。 ㈡起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,基金支付比例: %,二級醫(yī)院基金支付65%,三級醫(yī)院基金支付50%。 由個人填寫《XX市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請》,并持病歷或出院小結、診斷檢查化驗報告單、二級以上(含二級)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(醫(yī)務科蓋章)、近期一寸彩照兩張等有關資料到當?shù)厣绫=?jīng)辦機構辦理登記審核手續(xù)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,包括藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準、定點醫(yī)療機構的管理等。 ㈠將本人身份證明及醫(yī)療保險憑證(醫(yī)???、專用證等)轉借他人就醫(yī)。 第三十七條財政部門負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的監(jiān)督,負責國有資產管理,將醫(yī)保經(jīng)辦管理人員經(jīng)費和信息系統(tǒng)建設、維護以及啟動等各項經(jīng)費列入財政年度預算。 第四十七條本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行,原《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《XX市新型農村合作醫(yī)療管理辦法》及相關配套政策不再執(zhí)行。各縣(市、區(qū))社保 —9—經(jīng)辦機構向各鎮(zhèn)(街道)派出專職審核員,核報參保人住院醫(yī)療費用。 第三十條城鄉(xiāng)醫(yī)保管理經(jīng)費由各
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