【正文】 ，使用前后要先熟悉內(nèi)窺操作規(guī)程后，才能使用。 ，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應(yīng)一人一換。需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。 凈。 協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。 完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)→電視顯示屏→冷光源→吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。 工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。每日診療結(jié)束后行終末消毒（2%戊二醛浸泡30分鐘），最后用75%的酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)（懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。 ，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫(yī)囑及時(shí)處理，并詳細(xì)填好記錄及登記。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。 按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢問患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署 患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。 嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。（2）菌落計(jì)數(shù)：方法略。胃竇部粘膜多發(fā)隆起性糜爛，隆起頂端呈臍樣凹陷。胃底未見異常。胃底未見異常。 胃潰瘍（h2期） 食管粘膜正常。幽門開合良好。 胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一凹陷，基底有滲出物覆蓋，邊緣不整齊，有出血、糜爛及結(jié)節(jié)狀改變。 十二指腸未見異常。 胃平滑肌瘤 食管粘膜正常。 二、嚴(yán)格按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行檢查。若因保管不當(dāng)或操作不當(dāng)造成的設(shè)備損害，要追查工作人員的責(zé)任，并酌情賠償。 認(rèn)真做好窺鏡使用前的檢查和準(zhǔn)備工作。 室內(nèi)應(yīng)保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢查以確保安全。檢查時(shí)要有高度的責(zé)任性，敏銳的觀察力，良好的情緒及真誠(chéng)的關(guān)懷。胃竇部粘膜充血水腫，糜爛，蠕動(dòng)亢進(jìn)?？梢娋薨欞判纬?。 賁門通暢。幽門開合良好。幽門開合差，鏡身通過困難。 胃潰瘍（s2期） 食管粘膜正常。胃底未見異常。幽門開合良好。幽門開合良好。 十二指腸未見異常。 消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)并做好記錄。 三、清洗。應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進(jìn)行。 診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。 ，防止交叉感染。（2）菌落計(jì)數(shù)：方法略。滅菌后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。 三、內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求 一、職責(zé) 在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度。 ，認(rèn)真做好查對(duì)制度。 認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類人員職責(zé)，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。即潔凈。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。 把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。 七、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程 每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。 七、其它。 ，嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥和禁忌癥。 查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏 現(xiàn)象。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測(cè)漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開啟紫外線消毒。 協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。如當(dāng)天工作前對(duì)要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒。滅菌后的物品按無菌物品儲(chǔ)存。 第三篇：胃鏡檢查診斷急性胃粘膜病變 食管粘膜正常。幽門開合良好。胃粘膜充血、水腫，糜爛。胃體/竇部小彎/大彎側(cè)/胃角可見一直徑**cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔，污穢。 胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。 十二指腸未見異常。胃底/胃體/胃竇部，大彎側(cè)/小彎側(cè)，前壁/后壁可見以直徑cm大小圓形/類圓形息肉，表面粘膜光滑，呈分葉狀/乳突狀/蕈傘狀，有蒂/亞蒂/無蒂。幽門開合良好。 進(jìn)展期胃癌（潰瘍浸潤(rùn)型） 食管粘膜正常。 胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。檢查中要仔細(xì)，操作力求做到快、準(zhǔn)、安全，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。 五、搞好登記工作。 主動(dòng)向患者做好解釋工作，介紹檢查前后注意事項(xiàng)，消除病人緊張情緒，使其密切配合。若發(fā)現(xiàn)儀器損害或發(fā)生意責(zé)任故障外故障，應(yīng)立即通知器械科人員，同時(shí)查明原因并及時(shí)上報(bào)。 二、嚴(yán)格按操作規(guī)范和操作程序進(jìn)行檢查。胃底未見異常。多發(fā)糜爛和潰瘍。 進(jìn)展期胃癌（潰瘍型） 食管粘膜正常。胃體/胃竇大彎側(cè)/小彎側(cè)/前壁/后壁/胃角可見一平坦發(fā)紅粘膜，表面不規(guī)則，凹凸不平，伴出血、糜爛及苔附著病灶邊緣不規(guī)則呈蟲噬狀，皺襞中斷集中。幽門部可見一直徑cm潰瘍，邊緣水腫，底覆厚白苔。 十二指腸未見異常。 胃體蠕動(dòng)正常，粘液湖清，量中等。胃竇部粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張，粘膜下靜脈 扭曲擴(kuò)張。 胃體粘膜皺襞巨大扭曲如腦回狀，胃小凹延長(zhǎng)扭曲，胃竇正常。幽門開合良好。保證消毒效果。將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時(shí)間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗