【正文】 第 12 頁(yè) 共 19 頁(yè) 差不齊，不能提供更為有效而安全的防保與就診服務(wù)。 20 世紀(jì) 80 年代以后，針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題，各級(jí)政府也紛紛研究制定了適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的衛(wèi)生政策，積極進(jìn)行各種衛(wèi) 生服務(wù)形式的探索和實(shí)踐。 ，需要全力統(tǒng)籌各方力量 新醫(yī)改政策的實(shí)施是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，需要發(fā)改、財(cái)政、建設(shè)、國(guó)土、人事、社保、民政、編制、宣傳、食藥監(jiān)管等部門各司其職，各負(fù)其責(zé)，相互配合，政府在統(tǒng)籌各方力量的基礎(chǔ)上，要研究探索建立長(zhǎng)效的投入機(jī)制、服務(wù)機(jī)制及管理機(jī)制，從而逐步建立起符合我縣實(shí)際的 具有預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育服務(wù)等功能的新型農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，有利于當(dāng)前保持經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較 第 19 頁(yè) 共 19 頁(yè) 快發(fā)展，有利于公共衛(wèi)生保障體系的建設(shè)，更有利于 “ 人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù) ” 目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，作 為這項(xiàng)工作的實(shí)施者、服務(wù)者，為不辱使命，我們必須在科學(xué)發(fā)展觀的引領(lǐng)下，更多的思考、更高的追求，更快的行動(dòng)，更優(yōu)的履責(zé)，共同努力構(gòu)建更為完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系。 （二）必須認(rèn)真解讀、科學(xué)規(guī)劃 中央提出三年內(nèi)要重點(diǎn)支持 2024 所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、 5000 所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、 2400 所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)，這必將極大地改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)條件，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，衛(wèi)生資源富足，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院重復(fù)設(shè)置，人員飽和，設(shè)備閑置等浪費(fèi)現(xiàn)象突出；而經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展相對(duì)滯后，不能滿足農(nóng)村人群的衛(wèi)生服務(wù)需求。對(duì)于所反映的涉及醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題、醫(yī)療質(zhì)量糾紛、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、工資獎(jiǎng)金分配等方面問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行了調(diào)處，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)。 ５ .實(shí)行醫(yī)防分設(shè)制度，有效開(kāi)展預(yù)防保健工作，改事后 治療為事先接種。 1985 年可謂是醫(yī)改元年， 在這一年我國(guó)正式啟動(dòng)醫(yī)改，核心思想是放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)。 三、現(xiàn)狀分析 我國(guó)是一個(gè)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口有 8 億以上，且絕大多數(shù)居住于地廣人稀的山區(qū)丘陵地區(qū)，看病遠(yuǎn)、看病難，公共衛(wèi)生保障體系不健全等問(wèn)題尤為突出。具有大學(xué)本科以上學(xué)歷 384 人（研究生 9 人），大專 653 人，中專學(xué)歷 383 人。2024 年計(jì)劃完成 20 萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者手術(shù)，每名患者平均補(bǔ)助資金 800 元。而地處西部地區(qū) XX 省南緣中部的 **縣，一個(gè)國(guó)家新階段貧困開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣，資源匱乏、 第 2 頁(yè) 共 19 頁(yè) 財(cái)力薄弱、災(zāi)害頻繁、公共衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，在國(guó)家擴(kuò)大內(nèi)需，加大對(duì)西部貧困地區(qū)建設(shè)投入、新醫(yī)改政策重點(diǎn)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的新政策下，我們應(yīng)如何搶抓機(jī)遇，如何去積極準(zhǔn)備和科學(xué)應(yīng)對(duì)。 （二）農(nóng)村婦女 “ 兩癌 ” （乳腺癌 、宮頸癌）檢查項(xiàng)目?！斗桨浮凡⑻岢隽?“ 四項(xiàng)基本 ” 和 “ 一個(gè)試點(diǎn) ” ，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)?，F(xiàn)缺副局長(zhǎng) 2名、紅十字會(huì)秘書長(zhǎng) 1 名，紅十字會(huì)工作人員 1 名，愛(ài)衛(wèi)辦工作人員 1 名。 1965 年，在毛澤東同志 “ 把 第 8 頁(yè) 共 19 頁(yè) 醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去 ” 的號(hào)召下，全國(guó)農(nóng)村短期速成培訓(xùn)了一大批半農(nóng)半醫(yī)的農(nóng)村衛(wèi)生人員（ “ 赤腳醫(yī)生 ” ），成為當(dāng)時(shí)重要的農(nóng)村 初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)隊(duì)伍。 2024 年 XX 縣區(qū)試點(diǎn)實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥品零差率銷售制度，制定基本藥品目錄，在社區(qū)基本藥品實(shí)行集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理補(bǔ)償和完善運(yùn)行機(jī)制，取消社區(qū)基本藥品的銷售加成率，打破以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照藥品集中采購(gòu)的相同價(jià)格提供給患者使用，使社區(qū)基本藥品價(jià)格至少降低 15%，達(dá)到減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目的。二是把醫(yī)務(wù)人員醫(yī) 第 11 頁(yè) 共 19 頁(yè) 德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果與職稱職務(wù)晉升、晉級(jí)、聘用、評(píng)優(yōu)和績(jī)效工作掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評(píng)制度的約束和激勵(lì)作用。特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施后，臨床業(yè)務(wù)量加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是重醫(yī)輕防，不能很好的起到防疫婦保的中間樞紐作用；縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)資不強(qiáng)，呈現(xiàn)龍頭作用削弱的狀況，防保工作難以有效落實(shí)。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如 XX 省的南通、揚(yáng)州、宿遷等部分地區(qū)及 XX 縣區(qū)即采用這種模式；天津大港社區(qū)單獨(dú)設(shè)立片區(qū)防保接種點(diǎn)等的經(jīng)驗(yàn)證明，由于有專門的機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)和人員，職能定位明確，經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，預(yù)防保健服務(wù)得到了有力保證。需要 “ 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，開(kāi)展村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，實(shí)行衛(wèi)生人員自由執(zhí)業(yè)和多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資預(yù)算管理，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員聘用制和崗位管理制 第 18 頁(yè) 共 19 頁(yè) 度 ” 等。 **屬西部欠發(fā)達(dá)、欠開(kāi)發(fā)地區(qū)，資源匱乏、財(cái)力薄弱，這就決定了我縣在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作上的復(fù)雜性和艱巨性。由于國(guó)家投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全，地方財(cái)力有限，配套政策不夠，從而使公共衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病防控、婦幼保健、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生以及