【正文】 9 頁 經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，但在實(shí)踐運(yùn)行領(lǐng)域，于農(nóng)業(yè)、 教育、科技等法定支出相比，公共醫(yī)療衛(wèi)生支出投入顯得剛性不足。 農(nóng)民交納合作醫(yī)療有關(guān)費(fèi)用的積極性不高，要么因經(jīng)濟(jì)貧困沒有能力交納：要么對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不信任、對合作醫(yī)療質(zhì)量不滿意而不愿意交納?？梢哉f新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是原有社區(qū)型醫(yī)療保障與社會(huì)醫(yī)療保障制度之間的過渡形式，是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級形式。新型合作醫(yī)療試點(diǎn)取得一定成果后，要以法律法規(guī)的形式使其 成為正式制度，保證其穩(wěn)定性。 生社區(qū)服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出來支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。 六、參考文獻(xiàn) [1]張自寬 .中國農(nóng)村合作醫(yī)療 50 年至變遷 .中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng) [2]張維龍，張莉 .多層次農(nóng)村醫(yī)療保障制度的構(gòu)建性探討[j].經(jīng)濟(jì)體制改革 .2024 [3]樊剛 .共選擇與改革過程 [m].現(xiàn)代制度經(jīng)濟(jì)學(xué) .北京大學(xué)出版社 .盛洪 2024[4]李和森 .農(nóng)村醫(yī)療保障 “ 燈塔特性 ” 與公共選擇 [j].財(cái)政研究 .2024[5]李向東 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的困難及對策建議 [j].中國衛(wèi)生事業(yè)管理 2024[6]張國海 .對我國新型醫(yī)療合作制度的運(yùn)行分析及思考 [j].中國衛(wèi)生事業(yè)管理2024[7]孫洪軍 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率不高的原因及對策分析 [j].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 2024[8]陸東 .實(shí)施新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的困難與對策 [j].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 2024[9]黃慶杰，占紹文 .我國農(nóng)村醫(yī)療保障政策執(zhí)行困難的政策分析 [j]學(xué)術(shù)探索2024[10]高麗敏 .新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度：問題與完善 [j]。 （七） .積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面 ，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生 第 17 頁 共 19 頁 資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒寶、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型。 地方政府要通過各種途徑及時(shí)通報(bào)相關(guān)信息，使合作醫(yī)療實(shí)施過程公開化、透明化，并自覺接受農(nóng)民的監(jiān)督。同時(shí)，中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理手段落后，加之農(nóng)民處于分散狀態(tài)，缺乏監(jiān)督意識 和能力，使得合作醫(yī)療的監(jiān)督機(jī)制難以發(fā)揮作用，嚴(yán)重制 約了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的正常實(shí)施。 因此，轉(zhuǎn)型期要處理眾多公共事務(wù)的中央政府對農(nóng)村醫(yī)療保障的投入有限，地方政府面臨財(cái)政困難和缺乏有效激勵(lì)其積極執(zhí)行政策的利益驅(qū) 動(dòng)力制度安排，對農(nóng)民個(gè)體而言，新型醫(yī)療合作預(yù)期收益不能達(dá)到理想水平、預(yù)期成本高于其支付能力或支付意愿而預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)較高 —— 正是三方政策行動(dòng)主體的自身理性選擇，使得新型合作醫(yī)療制度在實(shí)行推行中遇到困難，未能達(dá)到政策制定之初的理想目標(biāo)。 （三）、行為選擇過程的求證 從我國建國以來農(nóng)村醫(yī)療保障政策的發(fā)展可以看出，事實(shí)上對于農(nóng)村合作醫(yī)療的支持，中央政府投入的絕對值是一直再增加的。中央 明確要求各地要在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，本著自愿參加、多方籌資、因地制宜、分類指導(dǎo)、公開透明、真正讓群眾受益的原則，先行試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推廣，道 2024 年基本覆蓋農(nóng)村居民。建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)旨在促進(jìn)社會(huì)公平、協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略性政策，對于縮小城鄉(xiāng)差距扭轉(zhuǎn)不平衡的社會(huì)發(fā)展結(jié)構(gòu)、構(gòu)建和諧社會(huì)和實(shí)現(xiàn)五個(gè)統(tǒng)籌發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義。但是，這項(xiàng)惠及千千萬萬農(nóng)村人口的政策，仍存在一些制度設(shè)計(jì)上的缺陷和面臨許多挑戰(zhàn)，如果不注意到這些問題以及存在的某些負(fù)面激勵(lì)，將可能降低這項(xiàng)制度的保障效力或者導(dǎo)致政策目標(biāo)的偏離，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行和可持續(xù) 發(fā)展，只是新農(nóng)村醫(yī)療制度的推廣舉 第 2 頁 共 19 頁 步維艱。 2024 年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開始在 全國推行。從建國初期的完全依靠集體經(jīng)濟(jì)和土地為基礎(chǔ)的家庭保障，到后來集體經(jīng)濟(jì)瓦解以后重構(gòu)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整個(gè)過程，政府的主導(dǎo)作用和財(cái)政投入力度一直在加強(qiáng)，農(nóng)村醫(yī)療保障制度能夠重新構(gòu)建起來，中央政府的主導(dǎo)作用是最為關(guān)鍵的因素。 第 11 頁 共 19 頁 三、農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展的主要制約因素 （一） .資金籌集難 農(nóng)民的生存環(huán)境和生活質(zhì)量決定了他們對醫(yī)療服務(wù)的需求是非常高的，而且由于患大病的概率比較高，所需要補(bǔ)償?shù)臄?shù)額也較大。 四、發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策 （一）正確認(rèn)識新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 第 13 頁 共 19 頁 性我國農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。 包括醫(yī)療保障在內(nèi)的農(nóng)村社會(huì)保障制度，長期以來深受中國傳統(tǒng)的家庭保障的影響。 ，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生知道和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健