【正文】 已有 641 個縣（市、區(qū)）開展了試點工作， 億農牧民參加了合作醫(yī)療。 。政府、社會和個人的籌資都是用于補助大額醫(yī)療費用或住院費用，重點放在了大病治療上。 韓國。 、集體與個人三個方面，通常個人只需要承擔小部分的費用，對于農業(yè)大國的我們來說，可以減輕農牧民的很大一部分負擔，使農牧民的生活更富裕。 （三）擴展資金籌集渠道和完善管理 。（ 3）設立新農合監(jiān)督委員會及衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察部門，負責定期對新農合基金的使用和管理情況進行檢查、監(jiān)督。因為，中國農村牧區(qū)地域廣闊，地區(qū)之間經(jīng)濟發(fā)展和社會結構方面非常不平衡，各地區(qū)可根據(jù)當?shù)剞r村牧區(qū)的實際情況，在與全國性法律、法規(guī)不抵觸的前提下，制定相應的地方性法規(guī)和規(guī)章，以保障當?shù)匦滦娃r村牧區(qū)合作醫(yī)療工作更好地開展。 通過選擇限價病種，科學確定臨床路徑，合理測算限價標準，加強醫(yī)院科學管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部規(guī)定的單病種質量控制標準，逐步擴展單病種限價的 病種數(shù)量，有效提高疾病的診斷符合率、治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短術前準備時間和平均住院日，合理用藥、合理檢查、合理收費，最大限度的降低病人的醫(yī)療費用。（ 1）進一步完善財政補助資金撥付辦法，各級財政補助資金應先行下達，足額撥付到位。利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術逐步實現(xiàn)監(jiān)管部門與農村牧區(qū)醫(yī)療機構信息溝通，并逐步推行到村。二是初級醫(yī)療機構水平低，人們不愿去就診， 基層醫(yī)療機構使用率僅 25%.三是農牧民醫(yī)療保險經(jīng)費困難（年輕人進城謀生，老人和兒童留在農村牧區(qū)，發(fā)病率高，醫(yī)療費用開支大）。健康卡所籌資金，由省管理委員會統(tǒng)籌管理（全國分為 76 個省）， 90%用于支付醫(yī)療保健費用， 10%用于支付管理費用。新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療是在市場經(jīng)濟競爭激烈的社會背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理工作人員必須適應新形勢下的市場經(jīng)濟，把握好市場經(jīng)濟的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。在農村牧區(qū)經(jīng)濟條件還不寬裕的地區(qū)，農牧民希望有合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認知，沒有一種固定的醫(yī)療消費投入意識。 1996 年年底，中國共產(chǎn)黨中央、國務院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：? 現(xiàn)在許多農村牧區(qū)發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為 ‘ 民心工程 ’ 和 ‘ 德政 ’?. 隨著中國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認識到，三農問題是關系黨和國家全局性的根本問題。新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療制度是在政府不斷努力解決三農問題、構建和諧社會背景下出臺的一項重大惠農政策，是落實十六屆五中全會提出? 社會主義新農村牧區(qū)建設 ? 的重要內容，重點是幫助農牧民減輕因患重大疾病而帶來的經(jīng)濟負擔，減少農村牧區(qū)居民 ? 因病致貧 ? 和 ? 因病返貧 ? 現(xiàn)象。新農合制度的出臺對于緩解農牧民? 因病致貧、因病返貧 ? ，提高農牧民健康水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，促進農村牧區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展和實現(xiàn)全面建設小康社會的目標具有重要意義。但由于缺乏集體經(jīng)濟的強力支撐，加之政府財政轉移支付的城市化傾斜，農村牧區(qū)合作醫(yī)療制度的 ? 恢復和重建 ? 工作面臨著 ? 籌資瓶頸 ? 困難 —— 主要來源于 ? 農戶集資 ? ，除東部個別經(jīng)濟發(fā)展較好的地區(qū)外，絕大多數(shù)試點地區(qū)均以失敗而告終。目前，中央進一步顯露出加速推開這項試點政策的果敢決心。就農村牧區(qū)與城市衛(wèi)生資源的配置來說，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農村牧區(qū)配置的比例極少，造成農村牧區(qū)衛(wèi)生基礎薄弱、基層衛(wèi)生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面，有些地區(qū)由于 第 8 頁 共 19 頁 亂辦醫(yī)、盲目擴張地方醫(yī)療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。這在多發(fā)病普遍存在的農村牧區(qū)似乎有些不太合適。 1963 年韓國通過了第一部《醫(yī)療保險法》，由于當時韓國社會與經(jīng)濟狀況困難，國家醫(yī)療保險計劃是自愿性保險，參保人數(shù)很少。 ，使二者有機結合起來，更好的服務中國農村牧區(qū)醫(yī)療合作。（ 1）遵循低水平、廣覆蓋的原則，執(zhí)行統(tǒng)一的居民戶籍登記管理制度，將原有的籌資主力由單純的農牧民增加為以下幾種： 1）具有本區(qū)農村牧區(qū)常住戶口、未參加城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險的居民； 2）參加城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)保有 困難的農牧民工，自愿參加戶籍所在地的新農合； 3）農墾系統(tǒng)、農林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風景區(qū)中屬于農業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則可以參加新農合； 4） 長期居住在農村牧區(qū)但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農牧民，參加居住地的新農合； 5）農村牧區(qū)戶口的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合； 6）即將分娩的孕婦在籌資期間可為未出生的嬰兒繳納參合金，參加新農合。審計部門定期 對基金的收支和管理情況進行審計，并公示審計結果，主動接受監(jiān)督。 ，以適應不同性質的法律關系調整的需要。 （五）逐步開展單病種限價管理，努力降低農牧民醫(yī)療費