【正文】 市近兩年來共查處了 15 起嚴(yán)重醫(yī)療欺詐案例，違規(guī)金額近80 萬元。從參保個人來看，使用的方式主要有：冒用他人醫(yī)療保險證、卡就醫(yī)；異地就醫(yī)人員偽造或虛開醫(yī)療票據(jù)回來報銷； “ 掛床 ” 住院就醫(yī)；要求醫(yī)院開具本人不必要的診療項(xiàng)目或藥品，由他人代作或代用等。 ，對醫(yī)療欺詐行為的監(jiān)管形成合力。建立舉報獎勵機(jī)制，鼓勵社會組織和個人對醫(yī)療保險欺詐行為進(jìn)行監(jiān)督。第三，加大懲罰力度。 從查處情況來看，醫(yī)療保險中的醫(yī)療欺詐行為存在以下 特點(diǎn)：一是實(shí)施欺詐的行為人較為復(fù)雜，既有參保人，也有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有用人單位。在利益趨同的條件下，往往參保人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員共同合謀欺詐，以達(dá)到非法獲利的目的。建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反醫(yī)療欺詐責(zé)任制，當(dāng)出現(xiàn)欺詐行為時，要逐級追究責(zé)任。聘請社會特約監(jiān)督員，組織他們定期進(jìn)行明察暗訪，并及時將有關(guān)信息反饋到醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)。對醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)難以調(diào)查取證的案件，建立公安部門、檢察院介入的工作銜接機(jī)制和相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)配合工作的機(jī)制。二是欺詐種類繁多。其中 “