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5社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)第部分職工基本醫(yī)療保險(留存版)

2025-09-18 00:29上一頁面

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【正文】 大大提高轉(zhuǎn)移接續(xù)的服務(wù)水平、大幅度提高服務(wù)效能。執(zhí)筆單位根據(jù)人社部社保中心領(lǐng)導(dǎo)和成員單位提出的 71 條意見建議,修改產(chǎn)生了第三稿初稿。 第 10 頁 共 13 頁 9 本著尊重部頒 191 號辦法和部中心 58 號規(guī)程的原意,我們在定義轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地時,引入了辦法和規(guī)程中使用的 “ 原參保地 ” 和 “ 新就業(yè)地 ” 兩個許用術(shù)語,以便于理解。 (五)重復(fù)繳費段的記錄問題 第 13 頁 共 13 頁 參保人有重復(fù)繳費,轉(zhuǎn)入地在接續(xù)其醫(yī)療保險關(guān)系時,往往將重復(fù)繳費時段合并處理,但這并不符合 “ 記錄一生 ” 的 12 要求,也不能如實反映參保人的真實參保繳費情況,所以在處理這一問題時,我們采用了如實記錄參保繳費時段的辦法,而對如何處理這一 重復(fù)繳費時段,則未加重點關(guān)注,由各地按有關(guān)政策在接續(xù)后處理。 (五)參保憑證 本章給出了職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)《參保憑證》出具的經(jīng)辦流程、自助服務(wù)、補辦等內(nèi)容。會議期間編寫組成員單位代表逐條對第三稿進行了討論,肯定了標(biāo)準(zhǔn)的編寫結(jié)構(gòu)、術(shù)語和定義、業(yè)務(wù)流程編寫方法等,也提出了許多建議,根據(jù)第三次會議精神執(zhí)筆單位于 9 月初形成了工作組討論稿第四稿初稿,并將此稿發(fā)給各成員單位,要求各成員單位通過省級經(jīng)辦機構(gòu)在本省范圍內(nèi)征求縣級以上社會保險經(jīng)辦機 第 8 頁 共 13 頁 構(gòu)的意見。 (二)服務(wù)性 標(biāo)準(zhǔn)注重體現(xiàn) “ 記錄一生、保障一生、服務(wù)一生 ” 的社會保險經(jīng)辦服務(wù)理念,多處出現(xiàn) “ 告知 ” 、 “ 提醒 ” 、 “ 指導(dǎo) ” 和 “ 經(jīng)申請人確認 ” 等字樣。 (一)有利于統(tǒng)一全國職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)經(jīng)辦模式 職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法由于政策層面低,經(jīng)辦機構(gòu)種類多、人員情況復(fù)雜等因素,制約了職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一經(jīng)辦模式的步伐。本標(biāo)準(zhǔn)的編制包括以下幾個階段: (一)啟動階段 2024 年 4 月,成立標(biāo)準(zhǔn)編寫工作組,召開了第一次(濟南)會議,會議由牽頭單位 XX 省醫(yī)療保險基金管理中心主持,確定任務(wù)目標(biāo)和方向,分工合作,制定編寫組工作計劃,執(zhí)筆單位XX 市社會保險基金管理中心向編寫組匯報了草案起草情況并向工作組提交了標(biāo)準(zhǔn)草案初稿。 (二)規(guī)范性引用文件 本章給出了本標(biāo)準(zhǔn)引用的 5 項國家標(biāo)準(zhǔn)。 (二)轉(zhuǎn)出地或轉(zhuǎn)入地發(fā)起問題的解決 為了解決部中心 58 號規(guī)程中轉(zhuǎn)出地發(fā)起或轉(zhuǎn)入地發(fā)起的問題,醫(yī)保轉(zhuǎn)接國標(biāo)引入了 gb/ 中規(guī)定的項的概念,整合了部中心 58 號規(guī)程中第 第 12 頁 共 13 頁 四、五兩條所規(guī)定有或無接收 11 單位的兩種情形,分別予以闡述,并將流程合并,一是使標(biāo)準(zhǔn)易讀,二是使流程更明晰,三是可以更好與養(yǎng)保轉(zhuǎn)接國標(biāo)相耦合。本章考慮了部社保中心58 號規(guī)程中第四條和第五條的兩種情況,規(guī)定了兩種情形之下各自的操作辦法。 (五)征求意見階段 征求意見稿初稿形成后, 2
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