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5社會保險基本知識(留存版)

2025-09-18 00:25上一頁面

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【正文】 退休基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法計算,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月發(fā)給退職生活費和統(tǒng)籌項目內(nèi)生活物價補貼。 三、失業(yè)保險 什么是失業(yè)保險。 領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限是怎樣規(guī)定的。 根據(jù)市政府第 59 號令,凡我市行政區(qū)域內(nèi)的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體(包括中央、省和外埠駐遼機構(gòu))、民辦非企業(yè)單位及其職工都要按照屬地原則參加基本醫(yī)療保險。攜帶本人身份證、戶口本、一寸近期彩色免冠照片 4 張,由本人到醫(yī)保中心大廳辦理。 無繳費能力單位認(rèn)定的條件是什么。我市規(guī)定參加基本醫(yī)療保險人員必 第 15 頁 共 27 頁 須同時參加超限額補充醫(yī)療保險。 ( 1)條件。 凡患規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的參保人員,需持本人近 2 年住院病歷資料到醫(yī)保中心審核。遺失后因未及時辦理掛失手續(xù)而造成他人盜用,其后果由本人負(fù)責(zé)。 《工傷保險條例》規(guī)定了職工應(yīng)享受哪些基本權(quán)利。( 1)在 工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在 48 小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;( 2)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;( 3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,己取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定 c 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進行勞動能力鑒定。 ( 1)生育津貼(產(chǎn)假工資)。 第 27 頁 共 27 頁 生育職工辦理就診、住院時有哪些程序。 ( 2)懷孕不滿 4 個月流產(chǎn)的,報銷標(biāo)準(zhǔn)為 2θθ 元;懷孕滿 4 個月,不滿 7 個月流產(chǎn)的,報銷標(biāo)準(zhǔn)為 400 元;懷孕滿 7 個月以上流產(chǎn)的,報銷標(biāo)準(zhǔn)為 500 元。 女職工生育和流產(chǎn)時,企業(yè)必須按哪些標(biāo)準(zhǔn)給予產(chǎn)假。 1申請工傷認(rèn)定后如何舉證。 哪些情況下受傷可以認(rèn)定工傷。 《工傷保險條例》規(guī)定用人單位主要有哪些權(quán)利。其他人員也達(dá)到了醫(yī)療保險改革前的水平。符合特殊病種門診醫(yī)療條件人員,其該病種的門診醫(yī)療費用,可以由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷。 參保人員在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),當(dāng)統(tǒng)籌基金支付剮醫(yī)療費達(dá)到 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額時,基本醫(yī)療保險隨即封賬。 ( 1)就醫(yī)購藥的地點范圍,必須到市勞動保障部門依法定點的醫(yī)療機構(gòu)和藥店。 被認(rèn)定為無繳費能力單位的在職職工,比照失業(yè)人員的參保繳費及待遇政策執(zhí)行。 ( 2)辦理 程序。 不符合享受失業(yè)保險待遇條件,騙取失業(yè)保險金和其他失業(yè)保險待遇的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)責(zé)令退還;情節(jié)嚴(yán)重的,由勞動保障行政部門處騙取金額 1 倍以上 3 倍以下的罰款。 失業(yè)保險金應(yīng)如何發(fā)放。職工超過法定退休年齡期間應(yīng)領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金由企業(yè)負(fù)責(zé)支付。 ( 3)病退年齡。 個人繳費基數(shù)和繳費比例如何確定。 ( 1)依據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》,對應(yīng)參加基本養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險而未參加或者未全員參保的單位,由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人處` 000 元以上 5000 元以下的罰款;情節(jié)特別嚴(yán)重的,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人處 5000 元以上10000 元以下的罰款。 以個體(自由職業(yè)者)身份參保的人員,持哪些證件和資料辦理杜會保險登記。 與企業(yè)解除勞動關(guān)系人員應(yīng)憑《養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)卡》、《職工養(yǎng)老保險手冊》或解除勞動關(guān)系證明(失業(yè)證)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)個體登記、繳費窗口辦理接續(xù)社會保險關(guān)系手續(xù)并按有關(guān)規(guī)定進行繳費申報。男年滿 60 周歲、女工年滿 50 周歲、女干部年滿珀周歲。 符合病退條件,依照法定退休條件,每提前一年(滿` 2 個月為上年 ),基本養(yǎng)老金減發(fā) 2%(不含個人帳戶養(yǎng)老金),病退人員達(dá)到正常退休年齡后基本養(yǎng)老金不再重新計算。 ( 2)非因本人意愿中斷就業(yè)的,即指失業(yè)人員本人并不愿意中斷就 業(yè),但因本人無法控制的原因而被迫中斷就業(yè)的。 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的,其家屬可持失業(yè)人員死亡證明、領(lǐng)取人身份證明、與失業(yè)人員的關(guān)系證明,到戶口所在地縣(市)區(qū)失業(yè)保險機構(gòu),按規(guī)定領(lǐng)取一次性喪葬補助金和其供養(yǎng) 配偶、直系親屬的撫恤金。由本人按照市社會平均工資的 6%繳費,至少繳納 10 年。 ( 1)參保政策。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)即 “ 門檻費 ” 分別設(shè)定三級醫(yī)院 650 元(退休人員 600 元),二級醫(yī)院 550 元(退休為 500 元),一級醫(yī)療機構(gòu) 450 元(退休 400 元)。 ( 3)參保人員出院時 ,將屬于應(yīng)由個人支付的費用(起付 第 16 頁 共 27 頁 標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)至所發(fā)生統(tǒng)籌基金最高支付限額以下的醫(yī)療費用個人自付比例部分,乙類藥品及基本醫(yī)療保險基金支付部分費用項目需參保人員額外自負(fù)部分,參保人員完全自費的藥費及基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目費用)用 ic 卡結(jié)算或直接交納現(xiàn)金形式與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,其它費用由定點醫(yī)療機構(gòu)記帳與醫(yī)保中心結(jié)算。轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付,患者出院后攜帶醫(yī)療費明細(xì)單、住院疾病診斷書、住院病歷和醫(yī)囑復(fù)印件及有效費用報銷單據(jù),回到原 轉(zhuǎn)出醫(yī)院報銷。 計算個人負(fù)擔(dān)有固定的公式,參保人出院時,計算機會自動 第 19 頁 共 27 頁 生成。 第 20 頁 共 27 頁 ( 4)履行工傷認(rèn)定申請和勞動能力鑒定申請的義務(wù)。 第 21 頁 共 27 頁 哪些單位應(yīng)當(dāng)摻加工傷保險。 根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料: ( 1)工傷認(rèn)定申請表; ( 2)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料; ( 3)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。 XX 市行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)及其從業(yè)人員,以及 “ 三資 ” 企業(yè)中方從業(yè)人員。 女職工因訐劃生育措施失敗流產(chǎn)或計劃外懷孕生育的,不列人生育保險范圍(準(zhǔn)備近期列人)。 ( 2)生育職工掛號后,持以上規(guī)定的證件和資料,到生育保險專設(shè)管理機構(gòu)審核。 生育津貼和男方護理假工資的給付,以上一年度市社會月平均工資除以 30 天,折算日工資標(biāo)準(zhǔn),按規(guī)定的期限計算 9 實行社會化發(fā)放。根據(jù)《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定,勞動能力鑒定標(biāo) 準(zhǔn)由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障行政部門同意,申請時限可以 適當(dāng)延長。 ( 3)舉報監(jiān)督的權(quán)利。是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及親屬提供醫(yī)
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