【正文】 一般狀況體溫 ℃ ，脈搏 80/min，淺平。鼻前庭無異常分泌物，通氣良好，鼻竇無壓痛。心尖搏動不明顯，心前區(qū)無隆起。 右（ cm）肋間左（ cm） ⅡⅢⅣ Ⅴ 外科情況 視診。無牙痛。 運動系。 心電圖。 第 6 頁 共 7 頁 肝功。 泌尿生殖系。頭部無瘡癤及外傷史。四肢無畸形、靜脈曲張、疤痕，下肢無凹陷性水腫。反響正常，肺下界在肩胛下角線第 10 肋間，呼吸移動度 3cm。視力正常。否認毒物、放射性物質(zhì)接觸史，否認肝炎、結(jié)核、麻風等傳染病人接觸史。 現(xiàn)病史患者于今年 3 月初起，感右上腹持續(xù)性脹痛，向后背部放射，平臥時加重。無重要皮膚病史。 眼部眼瞼無下垂及倒睫，結(jié)膜無充血水腫。 觸診。 外陰及肛門發(fā)育正常，無皮疹、潰瘍、結(jié)節(jié)，無外痔及瘺管。腸鳴音正常。無腹瀉及黑便史。尿膽紅素 +++，尿膽原 1： 10 陽性。對病情及治療、手術(shù)不了解，對預(yù)后缺乏信心，非語言表現(xiàn)明顯。無。無氣喘、胸痛、咳嗽、咯痰、咯血史。全腹柔軟，肝、脾未觸及。 叩診。懸雍垂居中，咽部無充血，咽反射存在，聲音無嘶啞。慢性痛苦病容，神志清，應(yīng)答切題，檢查合作。 3 歲時曾患麻疹并發(fā)肺炎，發(fā)病后 5 第 2 頁 共 7 頁 周痊愈。 過去史平素身體健康。發(fā)