【正文】 一般狀況體溫 ℃ ，脈搏 80/min，淺平。鼻前庭無(wú)異常分泌物，通氣良好，鼻竇無(wú)壓痛。心尖搏動(dòng)不明顯，心前區(qū)無(wú)隆起。 右（ cm）肋間左（ cm） ⅡⅢⅣ Ⅴ 外科情況 視診。無(wú)牙痛。 運(yùn)動(dòng)系。 心電圖。 第 6 頁(yè) 共 7 頁(yè) 肝功。 泌尿生殖系。頭部無(wú)瘡癤及外傷史。四肢無(wú)畸形、靜脈曲張、疤痕，下肢無(wú)凹陷性水腫。反響正常，肺下界在肩胛下角線第 10 肋間，呼吸移動(dòng)度 3cm。視力正常。否認(rèn)毒物、放射性物質(zhì)接觸史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核、麻風(fēng)等傳染病人接觸史。 現(xiàn)病史患者于今年 3 月初起，感右上腹持續(xù)性脹痛，向后背部放射，平臥時(shí)加重。無(wú)重要皮膚病史。 眼部眼瞼無(wú)下垂及倒睫，結(jié)膜無(wú)充血水腫。 觸診。 外陰及肛門發(fā)育正常，無(wú)皮疹、潰瘍、結(jié)節(jié)，無(wú)外痔及瘺管。腸鳴音正常。無(wú)腹瀉及黑便史。尿膽紅素 +++，尿膽原 1： 10 陽(yáng)性。對(duì)病情及治療、手術(shù)不了解，對(duì)預(yù)后缺乏信心，非語(yǔ)言表現(xiàn)明顯。無(wú)。無(wú)氣喘、胸痛、咳嗽、咯痰、咯血史。全腹柔軟，肝、脾未觸及。 叩診。懸雍垂居中，咽部無(wú)充血，咽反射存在，聲音無(wú)嘶啞。慢性痛苦病容，神志清，應(yīng)答切題，檢查合作。 3 歲時(shí)曾患麻疹并發(fā)肺炎，發(fā)病后 5 第 2 頁(yè) 共 7 頁(yè) 周痊愈。 過(guò)去史平素身體健康。發(fā)