【正文】 ； 二、具體措施 、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。 （一）進(jìn)一步建立健全質(zhì)量管理組織體系 進(jìn)一步建立健醫(yī)療質(zhì)控組織，確定對醫(yī)療質(zhì)量管理的主體地位，完善運(yùn)行機(jī)制，落實質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)與管理制度，提升醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管水平。 （三）切實加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域質(zhì)量管理工作 落實中國醫(yī)院協(xié)會年度 “ 患者安全目標(biāo) ” ，加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域的 第 6 頁 共 16 頁 質(zhì)量控制管理，嚴(yán)格執(zhí)行部、 廳制定的質(zhì)量管理與技術(shù)規(guī)范，活動期內(nèi)重點(diǎn)抓好以下方面的質(zhì)量管理工作： 。 （五）加強(qiáng)護(hù)理安全管理 提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 3 月根據(jù)衛(wèi)生部新版病歷書寫規(guī)范制訂我院《病歷評價標(biāo)準(zhǔn)》，組建我院病歷檢查小組，制訂《核心制度考核評價細(xì)則》，加強(qiáng)對病歷質(zhì)量和核心制度的監(jiān)控管理。 各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法，以加強(qiáng)各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。 四、綜合考評及獎懲 第 14 頁 共 16 頁 根據(jù)每月的綜合質(zhì)量考核結(jié)果，每次將醫(yī)療質(zhì)量信息及時反饋到病區(qū)個人，并互動追蹤，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水準(zhǔn)。 67 月外出學(xué)習(xí)進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)匯報， “ 三基三嚴(yán) ” 及 “ 法律法規(guī) ” 考試。 加強(qiáng)精神科量表在臨床上的應(yīng)用；建立完善的急診急救制度，責(zé)任到人；加強(qiáng)對衛(wèi)生法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)精神科新理論新進(jìn)展的學(xué)習(xí)。 住病區(qū)病歷質(zhì)量由病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳《病歷書寫基本規(guī)范》進(jìn)行書寫，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，提高病歷質(zhì)量，出病區(qū)病歷由質(zhì)控醫(yī)師、科主任進(jìn)行初評，在達(dá)到甲級病歷標(biāo)準(zhǔn)后送病案室，對病歷存在的問題及時反饋到各科室，要求各科的甲級病案率 ≥90% ，無丙級病歷。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。 嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，努力提高查房水平，嚴(yán)禁擅自取消主任醫(yī)師查房；充分發(fā)揮三級查房的作用，將此項工作常規(guī)化、制度化，定期巡回督導(dǎo)檢查。貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》，加強(qiáng)人員、設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化配置，完善急 診服務(wù)流程，增強(qiáng)應(yīng)對急診、重危病人的處置能力，提高急診醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。 五、重點(diǎn)工作 緊緊圍繞《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計劃》活動的主要內(nèi)容，抓住八方面重點(diǎn)工作，推進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。會診制度、危重患者搶救制度、交接班制度、報告書寫規(guī)范等。 一、指導(dǎo)思想 堅持 “ 民本衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生 ” 發(fā)展理念，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，切實 第 3 頁 共 16 頁 維護(hù)群眾的健康權(quán)益。同時，要在醫(yī)療 第 5 頁 共 16 頁 質(zhì)量管理中，及時總結(jié)和推廣質(zhì)量管理的好經(jīng)驗、好做法，樹立典型，開展 示范教育。 第 7 頁 共 16 頁 。 完善醫(yī)療文書書寫規(guī)范，在加強(qiáng)在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)對死亡病歷質(zhì)量的檢查、剖析及講評，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。 11 月缺血性腦血管疾病診療進(jìn)展， “ 三基三嚴(yán) ” 及法律知識考試，核心制度考核。嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療工作規(guī)章制度，要求各科年青醫(yī)師基礎(chǔ)質(zhì)量 “ 三基 ”考核合格率在 100%，年終有質(zhì)量管理總結(jié)。 明確主治醫(yī)師的工作職責(zé)，發(fā)揮他們在醫(yī)療工作中 “ 對下指導(dǎo)、對上匯報 ” 的核心骨干作用；建立主治醫(yī)師個人考核檔案，定期對主治醫(yī)師的履行職責(zé)情況和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行考評。 9 月急救知識培訓(xùn)，