【正文】 ____ (852) 21. 美加凈 Maxam 1 2 ____ (867) 7. 小護(hù)士 1 2 ____ (853) 22. 自然美Natural Beauty 1 2 ____ (868) 8. 丹巴碧 1 2 ____ (854) 23. 玉蘭油 Oil of Olay 1 2 ____ (869) 9. 嬌韻詩(shī) Clarins 1 2 ____ (855) 24. 旁氏 Pond’s 1 2 ____ (870) 10. 可伶可俐 Cleanamp。 城市： ___________ 國(guó)統(tǒng)涉外證字： 0002 號(hào) 國(guó)統(tǒng)涉外備案字： [20xx]1857 號(hào) 項(xiàng)目號(hào)： 135033 本項(xiàng)調(diào)查屬自愿性調(diào)查 備案機(jī)關(guān)：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局民間與涉外調(diào)查管理處 蓋洛普調(diào)查問(wèn)卷 蓋洛普咨詢有限公司 20xx 年 11 月 2 ID: ____ ____ ____ ____ (101)(102)(103)(104) Card 1: (106) 被訪者姓名 (由訪員填寫(xiě) )________被訪者電話 _______________(注明家庭 /單位 /傳呼 ) 被訪者家庭詳細(xì)地址 ___________________________________________________ _________________________________________________ 郵政編碼 ____________ (訪員注意 : 必須填寫(xiě)完整詳細(xì)地址 , 否則按作弊處理 ) 訪問(wèn)員姓名 ____________ 訪問(wèn)日期 : ______月 _______日 ________年 訪問(wèn)開(kāi)始時(shí)間 ______時(shí) _____分 訪問(wèn)結(jié)束時(shí)間 ______時(shí) _____分 訪問(wèn)時(shí)間長(zhǎng)度： ___________分鐘 ____ ____ (107)(108) 督導(dǎo)員姓名 _____________ 備注 _________________________________ 一審員姓名 ___________ 一審日期 : ______月 _______日 ________年 二審員姓名 ___________ 二審日期 : ______月 _______日 ________年 3 您好 !我叫 _________,是蓋洛普咨詢公司的訪問(wèn)員 ,我們正在進(jìn)行一項(xiàng)有關(guān)全國(guó)消費(fèi)者的消費(fèi)行為和品牌的調(diào)查。Clear 1 2 ____ (856) 25. Red Earth 1 2 ____ (871) 11. 倩碧 Clinique 1 2 ____ (857) 26. 露華濃 Revlon 1 2 ____ (872) 12. 蝶妝 DeBon 1 2 ____ (858) 27. 資生堂Shiseido 1 2 ____ (873) 13. 伊麗莎白 .雅頓Elisabeth Arden 1 2 ____ (859) 28. SKII 1 2 ____ (874) 14. 雅詩(shī)蘭 黛 Estee Lauder 1 2 ____ (860) 29. 羽西 YueSai 1 2 ____ (875) 15. 嘉娜寶 Kenabo 1 2 ____ (861) 30. 鄭明明 Cheng Ming Ming 1 2 ____ (876) 出示示卡 14 Q38. 您經(jīng)常購(gòu)買(mǎi)以下哪些品牌的洗衣粉？ (多選 ) 是 否 是 否 1. 活力 28 1 2 ____ (907) 6. 立白 1 2 ____ (912) 2. 巧手 1 2 ____ (908) 7. 碧浪一代 1 2 ____ (913) 3. 寶瑩 1 2 ____ (909) 8. 碧浪二代 1 2 ____ (914) 4. 奇強(qiáng) 1 2 ____ (910) 9. 奧妙 1 2 ____ (915) 5. 白貓 1 2 ____ (911) 23 出示示卡 15 Q39. 您經(jīng)常購(gòu)買(mǎi)以下哪些品牌的牙膏？ (多選 ) 是 否 是 否 1. 以上都不是 1 ____ (916) 6. 佳潔士 Crest 1 2 ____ (921) 2. 中華 1 2 ____ (917) 7. 黑妹 1 2 ____ (922) 3. 高露潔 Colgate 1 2 ____ (918) 8. 黑人 1 2 ____ (923) 4. 潔諾 Signal 1 2 ____ (919) 9. 兩面針 1 2 ____ (924) 5. 藍(lán)天 1 2 ____ (920) 出示示卡 16 Q40. 您經(jīng)常購(gòu)買(mǎi)以下哪些品牌的洗發(fā)水 ？ (多選 ) 是 否 是 否 1. 以上都不是 1 ____ (925) 7. 伊卡露 1 2 ____ (931) 2. 飄柔 1 2 ____ (926) 8. 詩(shī)芬 1 2 ____ (932) 3. 潘婷 1 2 ____ (927) 9. 沙宣 1 2 ____ (933) 4. 海飛絲 1 2 ____ (928) 10. 力士 1 2 ____ (934) 5. 拉芳 1 2 ____ (929) 11. 舒蕾 1 2 ____ (935) 6. 潤(rùn)發(fā) 1 2 ____ (930) 出示示卡 17 Q41. 您經(jīng)常光臨哪家快餐店？ (多選 ) 是 否 1. 很少去快餐店 1 _____ (936) 2. 麥當(dāng)勞 1 2 _____ (937) 3. 必勝客 1 2 _____ (938) 4. 肯德基 1 2 _____ (939) 5. 永和豆?jié){ 1 2 _____ (940) 其它 (請(qǐng)注明 ______________) _____ ____ (941)(942) 24 出示示卡 18 Q42. 您經(jīng)常喝以下哪些飲料？ (多選 ) 是 否 是 否 A. 純凈水 /礦泉水 C. 非碳酸飲料 1. 很少喝純凈水 /礦泉水 1 ____ (943) 20. 以上都不是 1 ____ (962) 2. 雀巢 1 2 ____ (944) 21. 立頓紅茶 1 2 ____ (963) 3. 樂(lè)百氏 1 2 ____ (945) 22. 統(tǒng)一茶 1 2 ____ (964) 4. 天與地 1 2 ____ (946) 23. 天與地茶 1 2 ____ (965) 5. 怡寶 1 2 ____ (947) 24. 康師傅茶 1 2 ____ (966) 6. 娃哈哈 1 2 ____ (948) 25. 紅牛 1 2 ____ (967) 7. 農(nóng)夫山泉 1 2 ____ (949) 26. 匯源 1 2 ____ (968) 8. 獲特滿 1 2 ____ (950) 27. 大湖 1 2 ____ (969) 9. 其它品牌 1 2 ____ (951) 28. 露露 1 2 ____ (970) B. 碳酸飲料 29. 旭日升冰茶 1 2 ____ (971) 10. 以 上都不是 1 ____ (952) D. 奶粉 11. 可口可樂(lè) 1 2 ____ (953) 30. 雀巢 1 2 ____ (972) 12. 雪碧 1 2 ____ (954) 31. 完達(dá)山 1 2 ____ (973) 13. 芬達(dá) 1 2 ____ (955) 32. 光明 1 2 ____ (974) 14. 醒目 1 2 ____ (956) 33. 雙鹿 1 2 ____ (a07) 15. 百事可樂(lè) 1 2 ____ (957) 34. 多美滋 1 2 ____ (a08) 16. 美年達(dá) 1 2 ____ (958) 35. 森永 1 2 ____ (a09) 17. 七喜 1 2 ____ (959) 36. 荷蘭乳牛 1 2 ____ (a10) 18. 健力寶 1 2 ____ (960) 其它 (請(qǐng)注明 )__________ ____ ____ (a11)(a12) 19. 非常可樂(lè) 1 2 ____ (961) 25 樣本歸類(lèi) : 最后了解一下關(guān)于您本人的基本信息 C1. （訪問(wèn)員記錄） ____ (a13) 1. 男性 2. 女性 C2. 請(qǐng)問(wèn)您的實(shí)足年齡 ? 記錄年齡 _________歲 ____ ____ (a14)(a15) C3. 城市 ： ____ ____ (a16)(a17) 01. 上海 02. 北京 03. 廣州 04. 武漢 05. 沈陽(yáng) 06. 重慶 07. 青島 08. 寧波 09. 蘭州 10. 常州 11. 保定 12. 陽(yáng)泉 13. 三明 14. 伊春 15. 平頂山 16. 黃岡 17. 樂(lè)平 18. 東勝 出示示卡 19 C4. 請(qǐng)問(wèn)您居住的區(qū)域是 (訪員讀出 14) ____ (a18) 1. 鬧市區(qū) 2. 近郊區(qū) 3. 鬧市區(qū)和近郊區(qū)之間 4. 遠(yuǎn)郊區(qū) 5. 拒絕回答 出示示卡 20 C4a. 請(qǐng)問(wèn)您居住房屋是 ____ (a19) 1. 自己購(gòu)買(mǎi)的商品房 2. 租房 3. 父母的房屋 4. 拒絕回答 出示示卡 21 C5. 您的職業(yè)是什么 ? ____ ____ (a20)(a21) 1. 機(jī)關(guān)團(tuán)體干部 2. 教育工作者 3. 社會(huì)科學(xué)專(zhuān)業(yè)人員 4. 技術(shù)人員 5. 企業(yè)管理人員 6. 一般文員 /業(yè)務(wù)人員 7. 工廠 /商店職員 8. 個(gè)體戶 9. 兼職工作 10. 自由職業(yè)者 11. 待業(yè) /正在尋找工作 12. 專(zhuān)職在家做家務(wù) 13. 退休 (主要依靠退休金 ) 14. 無(wú)工作 /不在尋找工作 15. 學(xué)生 16. 以上都不是 出示示卡 22 C6. 請(qǐng)問(wèn)您的婚姻狀況如何 ? ____ (a22) 1. 單身 2. 已婚 / 同居 3. 喪偶 /離婚 4. 拒絕回答 26 出示示卡 23 C7. 您的最高學(xué)歷是什么 ? ____ (a23) 1. 小學(xué) 2. 初中 3. 高中 4. 大學(xué) (包括大專(zhuān) ) 5. 研究 生及以上 6. 拒絕回答 C8. 包括您在內(nèi)，和您住在一起的家人共有幾位 ? ____ (a24) 1. 1 人 2. 2 人 3. 3 人 4. 4 人 5. 5 人 6. 6 人及以上 7. 拒絕回答 C9. 請(qǐng)問(wèn)您家中誰(shuí)最主要負(fù)責(zé)全家的日常采購(gòu) ? ____ (a25) 1. 我 2. 我丈夫 3. 我妻子 4. 我父母 5. 我孩子 6. 保姆 7. 其他 出示示卡 24 C10. 請(qǐng)問(wèn)您最經(jīng)常 _________： ____ (a26) 1. 吃方便或速凍食品 2. 在外面吃飯 3. 買(mǎi)菜自己做飯 4. 三種情況差不多 出示示卡 25 C11. 請(qǐng)問(wèn)您全家的稅前月收入是在什么范圍之間？ ____ ____ (a27)(a28) 1. 0200 元 2. 201400 元 3. 401600 元 4. 601800 元 5. 8011000 元 6. 10011200 元 7. 1201