【正文】 明確部門監(jiān)管職責。 xx 年 11 月中旬，出臺《關(guān)于建立大病保險制度的實施方案》。各市和省級衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障、民政、保監(jiān)等部門每半年對大病保險工作進展、指標和運行情況各自進行總結(jié)、評估，報送省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室。各市各部門要高度重視這項工作，作為當前深化醫(yī)改的一項重點任務(wù)和重要的日常工作，抓緊抓實抓好。 建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。加強與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)的銜接，提供 “ 一站式 ” 即時結(jié)算服務(wù)，簡化報銷手續(xù)，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。省醫(yī)改辦會商保監(jiān)部門統(tǒng)一制定招標準入條件、統(tǒng)一制定合同范本。高額醫(yī)療費用，以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收 第 3 頁 共 9 頁 入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。利用商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，發(fā)揮市場機制作用，提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。 （四）堅持因地制宜，機制創(chuàng)新。 資金來源。 規(guī)范大病保險招標投標與合同管理。 加強對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的監(jiān)管。 11 月下旬，開始商業(yè)保險公司招投標工作。 （三）有效監(jiān)管。開展這項工作，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要；是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進全民醫(yī)保制度 第 8 頁 共 9 頁 建設(shè)的內(nèi)在要求；是推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動，并促進政府主導與市場機制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障水平和質(zhì)量的有效途徑；是進一步體現(xiàn)互助共濟，促進社會公平正義的重要舉措。商業(yè)保險機構(gòu)要充分發(fā)揮醫(yī)療保險機制的作用，與衛(wèi)生、人力資源社會保障部門密切配合，協(xié)同推進支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費用。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算 。衛(wèi)生、人力資源社會保障、財政、發(fā)展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給