【正文】 根據(jù)各科室百分制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。 持續(xù)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。通過(guò)加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。 加強(qiáng)組織建設(shè)，調(diào)整科室監(jiān)控小組成員。 二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。 加強(qiáng)陽(yáng)性標(biāo)本的管理，要求嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細(xì)、真實(shí)。 院感管理人員積極參加區(qū)內(nèi)外組織的院感培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，以了解更多動(dòng)態(tài)的院感知識(shí)，不斷提高本院的院感管理 能力。 1每年至少兩次對(duì)全員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，新上崗人員崗前培訓(xùn)一次，均考核并記錄。 協(xié)助檢驗(yàn) 科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室 第 5 頁(yè) 共 9 頁(yè) 前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。 （ 3）對(duì)各科室、部門(mén)配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè) 。 （ 3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門(mén)合作機(jī)制。 二、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。 開(kāi)展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)。 及時(shí)更新制度及職責(zé)并落到實(shí)處。 1 每月定期或不定期對(duì)各科室院感管理工作進(jìn)行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改；對(duì)全院感染發(fā)生率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。 醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)制度，盡量避免職業(yè)暴露。 科室每月根據(jù)本科室情況組織學(xué)習(xí)一次院感知識(shí)，并有記錄。 1 改善醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)條件。 七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理 協(xié)助醫(yī)務(wù)科、