【正文】 平 病理性 感染性疾病 主要為病毒感染：麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱，以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等感染 也可見(jiàn)于百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、布氏稈菌、梅毒螺旋體、弓形體感染 腫瘤性疾病 急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病 恢復(fù)期 移植排斥反應(yīng) 移植物抗宿主反應(yīng)、移植物抗宿主病 相對(duì)增高 再障、粒細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞塊乏癥時(shí)淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高，絕對(duì)值并不增高 減少 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療、接觸放射線、免疫缺陷性疾病、丙種球蛋白缺乏癥 ? 15．以下哪些是淋巴細(xì)胞增多的原因： ? A．瘧疾 ? B．黑熱病 ? C．結(jié)核病 ? D．急性傳染病恢復(fù)期 ? E．感染性心內(nèi)膜炎 ? 答案 ABCDE?？咕幬锶绲龋？梢鹉I損害。膿尿、菌尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染如腎孟腎炎、膀胱炎等 乳糜尿 因乳糜液逆流進(jìn)入尿中所致，外觀呈不同深度的乳白色。尿細(xì)胞學(xué)檢查的參考值和臨床意義見(jiàn)下表： 細(xì)胞計(jì)數(shù) 高倍鏡下大于 5個(gè)為 1十、大于 10個(gè)為 2十、大于 15個(gè)為 3十、大于 20個(gè)為 4十 紅細(xì)胞 參考值 0一偶見(jiàn) 鏡下血尿 平均＞ 3個(gè) /HP，多形性紅細(xì)胞＞ 80％時(shí)，稱腎小球源性血尿 (多形型 )；紅細(xì)胞多形型＜ 50％時(shí)，稱非腎小球源性血尿 (均 — 型 ) 臨床意義 ① 腎小球源性血尿常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、紫斑性腎炎、狼瘡性腎炎等；②非腎小球源性血尿見(jiàn)于腎結(jié)石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、多聶腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核或血友病等 白細(xì)胞 參考值和臨床意義 白細(xì)胞不超過(guò) 5個(gè)／ HP。 2023年 3月 29日星期三 上午 3時(shí) 7分 45秒 03:07: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 03:07:4503:07:4503:07Wednesday, March 29, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 3時(shí) 7分 45秒 上午 3時(shí) 7分 03:07: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 03:07:4503:07:4503:073/29/2023 3:07:45 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 尿亞硝孩鹽試驗(yàn) 尿路感染多為大腸桿菌、腸桿菌科細(xì)菌引起，可呈陽(yáng)性反應(yīng)；變形桿菌有時(shí)呈弱陽(yáng)性；其他如糞鏈球菌、淋病雙球菌、葡萄球菌、結(jié)核分支桿菌則為陰性反應(yīng) 尿隱血 少量紅細(xì)胞 (1— 3個(gè)／ HP)，就可顯示陽(yáng)性。血尿多見(jiàn)于腎或泌尿系結(jié)石、腫瘤、外傷、重癥腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結(jié)核、多囊腎，血小板減少性紫癜、血友病等 血紅蛋白尿 紅細(xì)胞大量破壞時(shí)，若血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量，則血漿中游離血紅蛋白大量存在，超過(guò)腎小管重吸收能力即形成血紅蛋白尿。這一現(xiàn)象稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng) 作為病情觀察的指標(biāo) 溶貧血及失血性貧血病人如治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制。嗜酸性粒細(xì)胞增多或減少的臨床意義如下： 嗜酸性粒細(xì)胞增多 變態(tài)反應(yīng)性疾病 支氣管哮喘、藥物過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、異體蛋白過(guò)敏、粘草熱 寄生蟲病 血吸蟲、中華分支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包囊蟲 皮膚病 濕疹、剝脫性皮炎、大皰瘡、銀屑病 血液病 慢性粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除術(shù) 某些惡性腫瘤 尤其是轉(zhuǎn)移瘤或有壞死灶的惡性腫瘤 某些傳染病 傳染病恢復(fù)期時(shí)可見(jiàn)暫時(shí)性增高，猩紅熱急性期可增高 其他 風(fēng)濕性疾病、腦垂體前葉功能減低癥、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥、過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎 高嗜酸性粒細(xì)胞綜合征 肺浸潤(rùn)的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性肉芽腫、嗜酸性粒細(xì)胞心內(nèi)膜炎 嗜酸性粒細(xì)胞減少 臨床意義較小。見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、大面積燒傷、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象、糖尿病酮癥酸中毒 絕對(duì)增多 繼發(fā)性增多 紅細(xì)胞生成素代償性增多 生理性 胎兒及新生兒、高原地區(qū)居民 病理性 阻塞性肺氣腫、肺心病、紫紺型先心病，異常血紅蛋白病 紅細(xì)胞生成素非代償性增加 腎癌、肝細(xì)胞癌、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、子宮肌瘤、腎盂積水、多囊腎 真性增多 以紅細(xì)胞增多為主的骨髓增殖性疾病，多認(rèn)為是多能造血干細(xì)胞受累所致。白細(xì)胞數(shù)及幾種白細(xì)胞比值、（百分?jǐn)?shù)）和絕對(duì)值的參考值詳見(jiàn)以下二表： 白細(xì)胞數(shù)參考值 成人 (4～ 10) 109/L 新生兒 (15～ 20) 109/L 6個(gè)月一 2歲 (11～ 12) 109/L ? 10．中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于以下哪些情況： ? A．情緒激動(dòng) ? B．月經(jīng)期 ? C．急性感染 ? D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ? 答案 ABCD。單核細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下： 單核細(xì)胞增多 生理性增多 正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為 9％ 病理性增多 某些感染 瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎 血液病 單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、惡組 急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期 減少 一般無(wú)重要臨床意義 ? 16．引起網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的是以下哪一種疾?。? ? A．再生障礙性貧血 ? B．急性失血性貧血 ? C．缺鐵性貧血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．缺鐵性貧血治療后 ? 答案 A。用藥前和用藥過(guò)程