【正文】 胰腺異常不能除外胰腺炎 ）。左側(cè)結(jié)腸旁溝積液，并且積液沿著左側(cè)腹股溝進(jìn)入陰囊。 靜脈 ：主要累及脾靜脈、腸系膜等，表現(xiàn)為靜脈期靜脈不顯影或血管內(nèi)血栓形成，造成遠(yuǎn)端的靜脈曲張。 病例 2：增強(qiáng)掃描胰腺體尾部巨大假性囊腫，囊壁稍增厚并呈分隔狀改變。 ～ E級依次分別記分為 0～ 4分； 30%以下，則在 Balthazar分級評分的基礎(chǔ)上加 2分；若壞死區(qū)域為 30%～ 50%，加 4分；壞死區(qū)占全胰的 50%以上，加 6分。 2023年 3月 下午 12時 50分 :50March 28, 2023 1行動出成果，工作出財富。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , March 28, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 :50:4912:50Mar2328Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 C級 腺體內(nèi)異常伴有胰周模糊。 3）約 46周內(nèi)炎性反應(yīng)，包裹不明確，無特征性表現(xiàn)。 急性胰腺炎合并癥（續(xù)） ：胰液的滲出侵犯血管所致。 出血壞死性胰腺炎，分別指示不同程度的壞死。 胰腺橫斷解剖 3. 密度：實質(zhì)密度均勻，肥胖者可呈羽毛狀， CT值低于脾。 概述（續(xù)） 二、常用影像診斷方法 （一）、超聲： 優(yōu)點：便宜而且實用， 可重復(fù)檢查， 可以觀察到胰腺的腫大、壞死、滲出積液等，有很高的診斷價值。 1)水腫型（間質(zhì)型） 胰腺間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞侵潤，無明顯出血和壞死。 胰腺的解剖（續(xù)） 胰頸 ：胰頭與胰體的交界部，解剖的標(biāo)志為腸系膜上血管。 密度：壞死胰腺 水腫胰腺 （正常胰腺） 出血。 病例 2：急性胰腺炎伴胰腺壞死， A胰周廣泛蜂窩織炎積液、胰周脂肪腫脹明顯； B小腸系膜根部、橫結(jié)腸系膜、左腎旁前間隙積液。 急性胰腺炎后脾臟周圍病變，分別提示：積液、假性囊腫、脾內(nèi)缺血梗死及脾臟破裂。 ? 第六屆全國胰腺外科學(xué)會議制定急性胰腺炎臨床診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)，使癥狀、體征、實驗室檢查、影像學(xué)有機(jī)結(jié)合。 Balthazar CT嚴(yán)重指數(shù) = Balthazar CT分級（ C級 2分） +壞死百分比積分（ 0分） =2分 病例 1 病例 2 Balthazar CT嚴(yán)重指數(shù) = Balthazar CT分級（ D級 4分） +壞死百分比積分（ 0分） =4分 病例 3 Balthazar CT嚴(yán)重指數(shù) = Balthazar CT分級（ D級 4分） +壞死百分比積分（ 2分） =6分 病例 4 Balthazar CT嚴(yán)重指數(shù) = Balthazar CT分級（ 4分） +壞死百分比積分（ 6分） =10分 謝謝大家！ 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 2023年 3月 下午 12時 50分 :50March 28, 2023 1少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 下午 12時 50分 :50March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 胰腺炎評分系統(tǒng) ? 因此，把急性胰腺炎臨床分級標(biāo)準(zhǔn)與 CTSI結(jié)合，一方面既可以反映急性胰腺炎對 全身重要器官機(jī)能 的影響；另一方面又能揭示 胰腺壞死程度和腹膜后炎性過程 的范圍。 Ranson評分系統(tǒng)在重癥胰腺炎的診療過程中曾發(fā)揮了很大的作用，但由于其評分是根據(jù)病人入院至 48小時的病情的變化，不能動態(tài)觀察并估計嚴(yán)重度，而且評分無病人的以往健康狀況，并且對比 CT等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)其特異性，敏感性均較差。