【正文】 。 2期：手足口病（重癥）、病毒性腦炎 3期、 4期：手足口?。ㄎＶ匕Y）、病毒性腦干 腦炎。 靜脈丙種球蛋白 及 糖皮質(zhì)激素應(yīng)用應(yīng)用n IVIG： g/（連續(xù)應(yīng)用 2天）。手足口病流程圖n 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 13 五月 20235:58:22 上午 05:58:22五月 21n 1楚塞三湘接，荊門九派通。 五月 215:58 上午 五月 2105:58May 13, 2023n 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 05:58:2205:58:2205:585/13/2023 5:58:22 AMn 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。機(jī)械通氣管理血液凈化 “ 兒茶酚胺風(fēng)暴 ” ，減輕炎癥反 應(yīng)，協(xié)助液體平衡和替代腎功能 3期和第 4期患兒。n 臨床 表現(xiàn) ： 心率、呼吸增快，出冷汗、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，血壓升高， 血糖升高，外周血白細(xì)胞 （ WBC）升高，心臟射血分?jǐn)?shù)可異常 。q 從 2期發(fā)展到 3期需要 1天左右，偶爾在 2天或以上。 手足口病診斷與治療（ 20232023版 ） 指南演變過程2023年 4月： 《 腸道病毒（ EV71）感染診療指南（ 2023年版） 》2023年 11月： 《 手足口病診療指南（ 2023年版） 》2023年 4月： 《 手足口病診療指南（ 2023年版） 》2023年 4月 :《 腸道病毒 71型（ EV71）感染重癥病例臨床救治 專家共識(shí)（ 2023年版） 》2023年 3月定稿： 《 手足口病診療指南（ 2023年版） 》 （國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理局組織編寫專家討論稿）手足口病特點(diǎn) 5歲以下兒童，我國全年可均發(fā)病， 2個(gè)高峰期： 46 月和 1011月： ，死亡率 萬 51/10萬 EVA71滅活疫苗可有效預(yù)防 EV71感染。q 從 3期發(fā)展到 4期有時(shí)僅需數(shù)小時(shí)，這數(shù)小時(shí)也是救治關(guān)鍵。n 及時(shí)發(fā)現(xiàn) 及 正確治療，是降低病死率的關(guān)鍵。常規(guī)治療無效合并心肺衰竭：體外膜肺 （ ECMO）（ ECLVS） +左心減壓（ LV vent：適應(yīng)合并嚴(yán)重肺水腫和 左心衰竭。 五月 2105:58:2205:58May2113May21n 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023/5/13 5:58:2205:58:2213 May 2023n 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 五月 21五月 2105:58:2205:58:22May 13, 2023n 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。重癥病例： 病房每 3060分鐘一次，發(fā)現(xiàn)危重癥表現(xiàn)，應(yīng)及 時(shí)轉(zhuǎn)到 ICU病房搶救及上呼吸機(jī)。n 血壓高 :該年齡段嚴(yán)重高血壓值以下、正常血壓以 上 120u