【正文】 ? （（ 4）如何轉(zhuǎn)介）如何轉(zhuǎn)介 ：： 2個課時個課時? 2天天 ：： 9：： 0012：： 00， 13：： 0017：： 30， 商討目標(biāo)、商討目標(biāo)、指導(dǎo)建議）指導(dǎo)建議） ? 評估來訪者問題的一般程序 可能歸類為敏感話題包括：? （ 1）自殺想法和行為；? （ 2）殺人念頭和暴力行為；? （ 3）物質(zhì)濫用，包括酒精、毒品和醫(yī)生處方藥品；? （ 4）與性有關(guān)的問題，包括性功能障礙和性變態(tài)等。 一兩次的咨詢不一定簽訂書面的方案，但也應(yīng)有口頭的商議和交待，雙方做到心中有數(shù)；咨詢師 5:對于一個剛出校門的人，第一次找工作本來就比較困難，就是失敗了，也不算什么。咨詢者對內(nèi)容，同時也對意義或情感都做出了反應(yīng)。他對我太嚴(yán)厲了。和他們爭了幾天，沒有結(jié)果，我都煩死了?！扒嗄耆吮仨氈鞠蜻h(yuǎn)大，以工作為重 ”– 簡單的判斷、評價或貼標(biāo)簽如 “我認(rèn)為 …… 是對（錯）的 ”， “你有 …… 傾向 ”， ”你存在自卑情緒 “等。 P：（書包放書桌上，面無表情坐媽媽對面）說吧。? M：是這樣的嗎？? P：。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 不過就像我說的，我真的不知道你的感受是怎樣的。 （ 19秒沉默）? 羅杰斯：我想你的某些部分這樣想： “在這里我被又一次擊倒了，好似我從來不曾喜歡自己。 （ 30秒沉默）? 羅杰斯： 今天我必須結(jié)束了， 心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 或者往下走坐在候診室看雜志－我想你真的必須得走了。也稱正向關(guān)注或積極關(guān)懷。– 對來訪者的現(xiàn)狀，包括價值觀、人格特點(diǎn)和行為方式等予以接受、悅納。 ”– ④ “我已經(jīng)有男朋友了。? 與來訪者的交流溝通要敏感，關(guān)注對咨詢過程的反應(yīng)。、 ；? （４） 模糊 – 專注與傾聽技術(shù)是咨詢師在整個咨詢過程中所用的基本技巧，可分為兩個層面：? 第一個層面是指咨詢師身體的專注與傾聽；? 另一個層面是指咨詢師心理的專注與傾聽。? 7）對個體差異有充分的覺察，以適應(yīng)每位來訪者的個人需要及偏好。? 其次， 要有能力聽懂來訪者字里行間潛藏的意義，發(fā)現(xiàn)來訪者言語和非言語的不一致地方。要想達(dá)到同樣的目的，我們可以這樣問： “那時你是怎樣決定那樣做的？ ”給當(dāng)事人通過充分的宣泄情緒情感的機(jī)會。 心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 反射的目的：? （ 1）使來訪者感到在一個更深的層次上被理解；? （ 2）加深來訪者和咨詢師的關(guān)系；? （ 3）鼓勵來訪者更自由地表達(dá)情感；? （ 4）著手幫助來訪者處理自己的情感；（5）使不夠清晰的內(nèi)容或含義明確化；（ 6）發(fā)現(xiàn)隱藏的信息。 其目的是 加強(qiáng)來訪者對自身問題的自我覺察和理解，并由此激發(fā)來訪者的改變的動機(jī)。解釋? 咨詢師使用某一種理論對來訪者身上發(fā)生的事實(shí)的因果進(jìn)行闡述。一年前開始常常走神，后來覺得自己有病，到多家醫(yī)院做大量檢查，未見異常，但仍對自己健康表示懷疑，自覺 “身體存在某方面疾病 ”，同時，覺得自己不再年輕，怕老、怕死。? ? 　　咨詢者：你能為我描述一下 “徹底地擺脫它 ”的意義嗎？? 　　來訪者：我有太多的事情要做 —— 我總感到落在別人的后面，負(fù)擔(dān)很重。老師，你是不是覺得我在胡思亂想 ? 咨詢師： 我不覺得你是在胡思亂想，因?yàn)槲乙灿羞^類似的經(jīng)歷。沖突性沉默– 沖突性沉默可能是由于來訪者的害怕、憤怒或愧疚引起的，也可能是由于對咨詢員的不滿或不信任而引起的。外歸因；健忘；順從；控制話題；最終暴露– 咨詢關(guān)系上的阻抗自發(fā)性沉默– 這種沉默往往來自于來訪者不知該說什么？不知該怎么表達(dá)？此時來訪者的目光游移不定，也可能會以征詢、疑問的目光看著咨詢員。我一定會答應(yīng)的，真的。為此內(nèi)心她很痛苦，不知道到底該離婚還是不離，想知道答案，故求助心理咨詢。 6年前，學(xué)校與另一學(xué)校合并，對教師的要求明顯提高，工作、學(xué)習(xí)壓力比以前大了許多，常為提升學(xué)歷、晉升職稱發(fā)愁。? 訪：雖然是這樣，但她不應(yīng)該這樣對我。抑郁，嚴(yán)重的心理困擾，并有疑病傾向? 3處理抑郁情緒的方法：訴說渲泄、消除認(rèn)知上的羞恥感和心理創(chuàng)傷、若癥狀嚴(yán)重時可配合藥物治療、建立心理支持系統(tǒng)等。反射? 心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育現(xiàn)場案例練習(xí)：? 來訪者 ：上初中的時候，有一天我下午最后兩節(jié)課教室里太熱，我實(shí)在坐不住了，就拉了個同學(xué)逃課到街上亂逛，后來回學(xué)校搞衛(wèi)生時老師說她打電話告訴了母親，我當(dāng)時很怕，回到家媽媽還沒回來，她一個電話射過來電話，我支吾著，她聽了越是暴躁，她說 “我聽你支支吾吾就能知道你的心在跳，看我回來怎么收拾你！ ”來訪者全身哆嗦。封閉式提問– 可以制止來訪者喋喋不休、漫無邊際的敘述– 可以把偏離某一主要內(nèi)容的話題重新牽引回來– 如過多地使用封閉式詢問，就會使求助者陷入被動回答之中開放式和封閉式提問技術(shù)心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例： 27歲，男，碩士。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 封閉性問題? 封閉性問題是來訪者可以用非常簡單的詞語，甚至用是否來回答的問題。 這樣的問題常常這樣開頭： “但你已經(jīng) …… ，是嗎？ ”“但你還沒有 …… ，是嗎？ ”“你真的不想 …… ，對嗎？ ”學(xué)校勸退，哎。? 2）咨詢師能夠不為環(huán)境或內(nèi)心發(fā)生的事情分散對來訪者的注意?！班拧⒑?……” 等心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育傾聽技術(shù)訓(xùn)練 ；? 明了 ? （３） 她開始感到很緊張，后來能較放松地笑了 .治療者 就說： 看 你 都笑了，現(xiàn)在感覺好些了，是吧？ “此外，當(dāng)對方談到難受之事時，治療者也可及時點(diǎn)出對方的感覺： 你 感到很難受，是嗎？ 或 看得出來 你 覺得心理負(fù)擔(dān)很重，很難受 ， 你雖然在笑，但實(shí)際上你覺得這事兒并不好笑，你提起這事兒時心里并不好受 等等。如 ”最近總會怕臟經(jīng)常洗手，患了 強(qiáng)迫癥 “– 確定恰當(dāng)?shù)拈_始語。這個人就是我。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育如何恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用積極關(guān)注 ？心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育要防止出現(xiàn)兩種極端傾向：–脫離實(shí)際，盲目樂觀? 無中生有，異想天開。不過如果你想今天下午再見到我。不過，好像有一個人，你曾經(jīng)聯(lián)系過、一個和你一起做事的，一個你為他做事的，對你有意義的一個人。那把你底下的支柱給打掉了。我可不只是像木頭一樣呆坐在這里。老師手機(jī)收走了，我明天去和老師道歉吧，本來想讓你打電話求老師的，媽，我去看書了。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育一個月共情訓(xùn)練后的結(jié)果：? 鵬回到家，? P：媽，我再也不想去學(xué)校了，我學(xué)不會，只是浪費(fèi)你們的錢。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? ? 鵬有 3天沒有交班主任（也是數(shù)學(xué)老師）的數(shù)學(xué)作業(yè)，班主任 “教育 ”了幾次，無效。？– 參考答案 例 *心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育 26如何 結(jié)束咨詢? （如逐漸延長見面間隔時間、 “嘗試結(jié)束 ”等）；? ；? ；? ；? ? 。信息采集中一般從來訪者最容易回答的問題著手，而將更敏感的話題放在會談的末尾部分，因?yàn)槟菚r雙方已建立起更大的信任，來訪者會更輕松自然地對一個完全陌生的人說出個人隱私。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 鐘的面詢，最終通過面詢考試。 “你無法接近 ”隱含著來訪者應(yīng)負(fù)的沒有接近父親的責(zé)任。– 因人、因事、因時、因地而宜， 考慮來訪者社會文化背景；– 除了語言表達(dá)之外，還要注重非言語行為，如目光、表情、身體姿勢、動作變化等?，F(xiàn)在就是不想學(xué)，心理常感覺很沒勁，只有打籃球還感覺很好。P：哎，又來了，我知道你們都不易。（淚），媽媽，你今天怎么了。另一方面，如果你愿意的－如果你只是感覺你更愿意一個人獨(dú)處，感受著你心中感受到的任何東西，那也好－我想我要說的另一件事，真的，要說的是， “我確實(shí)在意你。? 羅杰斯：如果我理解的正確的話，我想那意思是，有那么一個對你來說很重要的人，他是怎么想你的？為什么他告訴你他認(rèn)為你一點(diǎn)也不好。在我這里有幾分感覺了，我不知道 我，我這里今天下午會一直忙到 4點(diǎn)，也可能還要晚一點(diǎn)。所有有效的心理咨詢和治療理論中都包含有這樣的信念，即通過咨詢和治療，能夠使來訪者產(chǎn)生積極的變化。以下哪一種真誠反應(yīng)較好？并說明理由： 來訪的大學(xué)女生 對男咨詢師說： “我知道有人很喜歡你，想約你出去。…? 過分概括如 “男人 沒一個 是好東西 ”、 “我老婆真是 一無是處 ”? 概念不清 2.一個初來心理門診時，不愿談自己問題的女中學(xué)生，過了一會兒不知不覺地談起了自己的事情 .治療者 就說： “現(xiàn)在 你 能主動談自己的事情了， 我 很高興 ”。；? 、 敵意或防御（加強(qiáng)自我覺察） 鏡像原理：你像來訪者的一面鏡子? 心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育傾聽的其他必須知識? （ 1）傾聽的準(zhǔn)備? 1）咨詢師在咨詢中要做到徹底的清醒、警覺和注意集中。家中一個高三的孩子，也不用心學(xué)習(xí)，上個禮拜因?yàn)橄矚g另一個班的女同學(xué)，和同樣喜歡這個女孩的一個男生發(fā)生沖突，開始打群架。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 假設(shè)性問題? 假設(shè)性問題給來訪者一種印象，咨詢師期望得到某個特定的答案。咨詢師不要一次問內(nèi)容不同的多個問題。– 要建立在良好的咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，否則來訪者可能產(chǎn)生被訊問、被窺探、被剖析的感覺，從而產(chǎn)生懷疑和抵觸情緒。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 鼓勵技術(shù)四種表達(dá)方式：? 第一種是非言語表示，如身體前傾、點(diǎn)頭等，示意來訪者繼續(xù)講；? 第二種就是簡單重復(fù)來訪者剛剛講過的話；? 第三種是使用感嘆詞，如 “嗯 ”“唔 ”等，同時配合非言語表示；? 最后是短語? 鼓勵，如 “請繼續(xù)講 ”“接下來呢 ”等。? 你會如何重述? 你會如何釋義? 指導(dǎo)反饋心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （三） ? 2她傷害我太深 ……? 咨：所以你難以原諒她，對嗎？? 訪：是啊，作為好朋友，怎么能說出這種話 ……心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 咨：但是，你剛才提到，是你先傷害了她。? 咨詢師： 下屬一犯錯，你腦海中馬上自動化出現(xiàn)：都是一群笨蛋、毫無責(zé)任心等這些想法，這種控制不住的想法讓你突然很憤怒，情緒完全失控，后來又內(nèi)疚，但屢錯屢犯，好像在你腦海中形成了一種固有的思考模式，是這樣的嗎？心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 案例： 女， 32歲，某大學(xué)計算機(jī)專業(yè)教師。她很生氣，覺得性欲望不能得到滿足，她總想改變丈夫的冷漠態(tài)度，不見效，想和丈夫離婚，但又害怕給孩子造成影響。 …… . 來訪者： 那他就該大膽約我出去呀，像看電影什么的。B、確認(rèn)阻抗存在 理論交談；情緒發(fā)泄；談?wù)撔∈?；假提問題– 講話方式上的阻抗心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育阻抗的概念– 心理咨詢中的阻抗（ resistance）是指來訪者在心理咨詢過程中以公開或隱蔽的方式否定咨詢者的分析，拖延、對抗咨詢者的要求，從而影響咨詢的進(jìn)展，甚至使得咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。自我開放技術(shù)（自我表露）心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育注意事項(xiàng)：? 指導(dǎo)和建議是否應(yīng)作為心理咨詢技術(shù)存在爭議? 咨詢師在給予指導(dǎo)和建議之前，一定要了解來訪者做過了哪些嘗試來解決他們的問題。? 最理想的結(jié)果是通過咨詢師的引導(dǎo)由來訪者自己得出對問題的解釋。；心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? （ 5）對質(zhì)應(yīng)該盡可能具體化，表達(dá)簡潔、明了，避免抽象、模糊；? （ 6）開始對質(zhì)前一定要考慮來訪者心理上和情緒上是否能夠耐受（共情的態(tài)度） 給她治療的心理醫(yī)生對她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細(xì)節(jié)。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育釋義? 釋義 用咨詢師自己的話，比重述更進(jìn)一步，它要求來訪者去聽和理解咨詢師的話。? 4咨詢師應(yīng)該清楚地知道自己提問題的目的是什么。? 例子： 我最近最煩惱的是孩子和老公的問題。心融心融 (中國中國 )集團(tuán)集團(tuán) |德瑞姆心理教育德瑞姆心理教育? 診斷： 焦慮癥? 依據(jù)： 精神和軀體的焦慮同時存在? 焦慮程度與刺激程度不相稱? 建議： 自我監(jiān)測：檢測每天出現(xiàn)焦慮的次數(shù)、原因與持續(xù)時間