【正文】 ? 2023年衛(wèi)生部更換第二版全國統(tǒng)一病案首頁 ? 2023年使用第三版全國統(tǒng)一病案首頁 《 衛(wèi)生部關(guān)于修訂住院病案首頁的通知 》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 【 2023】 84號） 厚德 精醫(yī) 求實 創(chuàng)新 主要內(nèi)容 首頁的規(guī)范填寫 主要診斷的選擇 首頁數(shù)據(jù)管控指標(biāo)及質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn) 厚德 精醫(yī) 創(chuàng)新 主要診斷選擇細則（ 8） 腫瘤類疾病按以下原則選擇主要診斷： 本次住院針對腫瘤進行手術(shù)治療或進行確診的，選擇腫瘤為主要診斷 本次住院針對繼發(fā)腫瘤進行手術(shù)治療或進行確診的，即使原發(fā)腫瘤依然存在，選擇繼發(fā)腫瘤為主要診斷 本次住院僅對惡性腫瘤進行放療或化療時，選擇惡性腫瘤放療或化療為主要診斷 本次住院針對腫瘤并發(fā)癥或腫瘤以外的疾病進行治療的，選擇并發(fā)癥或該疾病為主要診斷 厚德 創(chuàng)新 主要診斷選擇的一般原則（ 12） ? 有手術(shù)治療的患者的主要診斷要與主要手術(shù)治療的疾病相一致 舉例： 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎 膽囊切除術(shù) 先天性房間隔缺損 房間隔缺損修補術(shù) 肺惡性腫瘤 肺楔形切除術(shù) 厚德 一般是技術(shù)難度最大、過程最復(fù)雜、風(fēng)險最高的手術(shù)，應(yīng)當(dāng)填寫在首頁手術(shù)操作名稱欄中第一行 ? 既有手術(shù)又有操作時，按手術(shù)優(yōu)先原則，依手術(shù)、操作時間順序逐行填寫 ? 僅有操作時，首先填寫與主要診斷相對應(yīng)的、主要的治療性操作（特別是有創(chuàng)的治療性操作），后依時間順序逐行填寫其他操作。 創(chuàng)新 40 厚德 精醫(yī) 求實 2023年 2月 11日星期六 下午 1時 46分 30秒 13:46: 1比丌了得就丌比，得丌到的就丌要。 13:46:3013:46:3013:46Saturday, February 11, 2023 1知人者智，自知者明。 下午 1時 46分 30秒 下午 1時 46分 13:46: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 13:46:3013:46:3013:462/11/2023 1:46:30 PM 1以我獨沈久，愧君相見頻。 精醫(yī) 創(chuàng)新 八、病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量優(yōu)秀率 44 厚德 求實 創(chuàng)新 手術(shù)及操作 厚德 創(chuàng)新 主要診斷選擇的一般原則 (11) ? 以治療中毒為主要目的的，選擇中毒為主要診斷，臨床表現(xiàn)為其他診斷。 求實 創(chuàng)新 主要診斷選擇的一般原則（ 2） ? 以手術(shù)治療為住院目的，則選擇與手術(shù)治療相一致的疾病作為主要診斷 21 厚德 求實 精醫(yī) 創(chuàng)新 必填項目（ 76項） 6 厚德 求實 精醫(yī) 求實 創(chuàng)新 首頁信息內(nèi)容 首頁數(shù)據(jù)庫 數(shù)據(jù)信息上報 編 碼 患者基本信息 統(tǒng)計管理